通常情况下，脂肪肝不一定会引起转氨酶升高。具体分析如下：
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，患者常无症状，少数可见乏力、右上腹轻度不适、肝区隐痛或上腹胀痛。如果脂肪肝比较轻，只是有肝内细胞的脂肪沉积，没有炎症反应，转氨酶完全正常。如果是中重度脂肪肝的患者，出现肝细胞破坏，也就是出现脂肪性肝炎，就会出现转氨酶的升高。但是转氨酶升高不一定会引起临床症状，大部分的患者还是有可能在体检时被发现。
ALT一般是指谷丙转氨酶，一般情况下，脂肪肝是有可能会引起谷丙转氨酶升高的，具体内容如下：
谷丙转氨酶是检测肝功能的重要指标。脂肪肝患者体内大量脂肪堆积，容易挤压肝细胞，导致肝细胞代谢异常，肝功能受损，谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高。如果是严重脂肪肝患者，可能会出现脂肪性肝炎、脂肪肝伴肝硬化，谷丙转氨酶升高的可能性更大。
脂肪肝是一系列疾病谱肝脏的病变，包括单纯脂肪肝、脂肪性肝炎，还有脂肪性肝硬化，甚至肝癌。因此对脂肪性肝炎的人，可以出现转氨酶的升高。转氨酶主要在肝细胞里，如果肝脏的脂质过量的沉积以后，导致肝细胞的破坏，转氨酶就可以从细胞内跑到血液里去，检测血的时候转氨酶可以升高。
通常来说，脂肪肝如果引起转氨酶升高，代表肝细胞有出现坏死，肝功能损害。具体内容如下：
如果转氨酶仅是轻度升高，暂时不需要给予保肝药物治疗，需要积极的给予饮食调控。有高血糖、高血脂的患者要及时控制血糖、血脂，那轻度的转氨酶升高可逐步的恢复正常。但如果转氨酶升高比较明显，也需要结合保肝的药物进行治疗。
建议患者在日常生活中注意定期监测体重、血压、血脂、肝功等指标。定期在医院做肝脏超声，评估肝脏、胆囊、脾脏功能，观察有无异常，若发现异常，应及时就医诊治。
脂肪肝导致转氨酶升高不能简单地认为脂肪肝可以导致转氨酶增高，应该先评估病人脂肪肝在哪一阶段。
通常脂肪肝分4个时期，主要有单纯性脂肪肝，脂肪性肝炎，脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。
在脂肪性肝炎的阶段时可导致转氨酶增高，这时需药物干预。单纯性脂肪肝是靠饮食和适当锻炼就能控制疾病的，因此脂肪肝会导致转氨酶增高，或者不会导致转氨酶增加，这主要取决于是在哪一阶段。
轻度脂肪肝没有明显不适，中度以上至重度脂肪肝会出现自觉症状。有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等。脂肪性肝炎，会引起转氨酶的升高，持续肝功能异常。
