甲状腺部分切除术包括大部分甲状腺切除,是指切除一侧完整的甲状腺叶和甲状腺峡部,切除另一侧甲状腺叶一半以上。
甲状腺大部切除术主要针对部分甲亢患者,长期用药不能抑制甲亢症状,或甲状腺肿大压迫吞咽和呼吸,需行甲状腺部分切除术。部分为甲状腺恶性肿瘤患者,常见于乳头状癌病理分型,恶性程度低,可选择部分切除术。甲状腺切除术是指根据疾病性质,将甲状腺全部或部分切除至手术,以治愈甲状腺疾病为目的。通常治疗甲状腺功能亢进症要切除大部分甲状腺,保留3克左右的正常甲状腺组织。甲状腺癌需切除甲状腺及周围淋巴结全部,良性甲状腺肿只切除部分瘤体及周围甲状腺组织。
甲状腺大部切除,术后并发症如下:
1、术后出血:出现失血性休克,危及生命。
2、术后窒息:窒息原因有术后出血、血肿压迫气管、术后气管塌陷、术后喉头水肿、双侧喉返神经损伤。
3、甲状旁腺损伤:甲状旁腺功能下降(甲侧减少),引起低钙惊厥。
4、术后甲状腺功能减退:一生需左甲状腺激素替代治疗。
5、甲状腺中毒危象:甲状腺大部切除甲状腺功能亢进症,手术并发症也有术后甲状腺中毒危象。
甲状腺双侧叶滤泡囊肿通常不严重。
甲状腺双侧叶滤泡囊肿是常见的甲状腺疾病,多由炎症刺激或体内激素代谢紊乱引起,是良性病变。若患者检查发现滤泡样囊肿且囊肿较小,可进行观察,每年复查彩超。囊肿增大,超过4厘米,有压迫症状,引起声音嘶哑,可考虑切除手术。滤泡囊肿一般提示良性的病变。.如果囊肿比较小,暂时不需要手术,定期随访即可。
甲状腺双侧叶低回声是超声影像学,是超声状态下团块发生的具体诊断。
甲状腺超声检查提示甲状腺内有包块,部分团块内为液体,部分团块内有液体和细胞,分别称为甲状腺囊性结节、实性结节、囊实性结节或囊实性病变。甲状腺双侧低回声是指甲状腺内出现囊性占位病变,不清楚钙化。如果是大结节,即使钙化不明确也可以描述为低回声结节。低回声结节提示患者有病变。根据结节的其余表现综合判断结节大小、表面是否光滑、是否钙化等。低回声结节是提高癌症发生率的评分点,钙化、纵横比不均衡、边界不清均在增加恶性病变评分后综合分析。
双侧甲状腺多发低回声结节,可给予抑制治疗。一般初始剂量要小一点,将TSH控制在低于常规水平但又可测量的范围(0.1-0.5mu/L)。
治疗1年后停药观察。停药后结节扩大者,继续用甲状腺激素治疗,使TSH降至正常水平,可长期服用。结节无变化或缩小者只需定期随访。抑制治疗中结节持续增大者,可以直接手术治疗或者重新穿刺评估。
甲状腺右叶无回声是甲状腺超声检查表现出来的特点之一,通常在甲状腺右侧腺体上发现囊性肿瘤,其内容物多为液体,多为滤泡分离粘液,这类液体在超声影像特征下不反射,可直接穿透,故而描述为无回声。
甲状腺右叶无回声囊性肿瘤临床多为良性病变。但部分恶性病变伴出血、同时伴囊性改变可能出现误诊,需结合甲状腺彩色多普勒超声等检查了解病变的具体类型。因此,为了排除恶性病变,如果病变为无回声区,但形状不规则,提示周边存在少量出血信号,即使认为很可能是良性病变,也应积极进行病理检查,以免误诊延误治疗。