孕妇蛀牙疼痛严重，考虑为龋齿、临床属牙髓炎范围，应注意口腔卫生、勤刷、勤漱，可遵医嘱服用抗生素及降火药物；对于治牙髓炎而言，甲硝唑类药物属首选，但为妊娠禁用，切不可服用；可遵医嘱服用盐酸克林霉素胶囊或乙酰螺旋霉素；肿痛严重时，还可滴用青霉素类药物而不影响胎儿。
怀孕三个月后可以适当的喝泻火的中药，如金银花水，同时要少吃辛凉辣刺激性的食物。
一般情况下，孕早期牙疼厉害的措施如下所示：
牙面覆盖大量结石、食物残渣及软垢时，可采取超声波洁治和手动刮治，缓慢清除牙石等，能够促进身体恢复正常；牙齿邻面嵌塞食物、引发牙龈乳头肿痛时，可用冲牙器或牙线去除滞留的食物纤维，涂抹碘甘油，能够改善相关症状；牙齿形成较深龋洞时，可通过酒精消毒，放置丁香油棉球，能够起到镇痛的作用。
疼痛不能自行定位，要进行热疼冷缓解。还要去正规的医院口腔科进行根管治疗，改善缓解症状，平时养成良好的口腔卫生习惯按时刷牙，不吃甜食，定期的去医院口腔科检查牙齿。
孕晚期牙疼建议尽早到正规医院的口腔科就诊。
牙疼应该先去医院就诊，首先要明确病因是什么，如果只是上火造成的牙疼，应该先去火，在饮食上注意，忌食辛辣、油炸的食物，适量吃一些降火食物，比如苦瓜、百合之类的苦味食物。如果医生确诊孕妇牙疼是由于龋病、牙周炎等口腔疾病造成，那么就可以遵循医生建议，接受治疗。但如果是牙髓炎，应立即进行开髓引流，将牙髓腔内的炎性分泌物引流到口腔当中缓解疼痛。
如果牙齿是冷热刺激痛，很有可能是龋坏，有可能是隐裂和牙本质过敏。龋坏，要进行充填治疗，牙齿的隐裂要做全冠保护，牙本质过敏要做脱敏治疗，改变刷牙的方式。如果牙齿是自发性的疼痛，夜间疼痛加重，是牙齿发生了牙髓炎，就需要做根管治疗。
