医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孟庆良
主任医师
河南省中医院中医科
三级甲等
擅长:治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关...
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1.一般治疗
(1)饮食控制:应采用低热能膳食,避免高嘌呤食物,保持理想体重。含嘌呤较多的食物主要包括动物内脏、沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤,其次为鱼虾类、肉类、豌豆等,而各种谷类制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、鸡蛋等含嘌呤最少。严格戒饮各种酒类,每日饮水应在2000ml以上。
(2)避免诱因:避免暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张,穿鞋要舒适、防止关节损伤、慎用影响尿酸排泄的药物,如某些利尿剂、小剂量阿司匹林等。
(3)防治伴发疾病:需同时治疗伴发的高脂血症、糖尿病、高血压病、冠心病、脑血管病等。
2.急性痛风性关节炎的治疗 卧床休息、抬高患肢,避免负重。暂缓使用降尿酸药物,以免引起血尿酸波动,延长发作时间或引起转移性痛风。
(1)秋水仙碱(colchicine):可抑制炎性细胞趋化,对制止炎症、止痛有特效。应及早使用,大部分患者于用药后24小时内疼痛可明显缓解,口服给药0.5mg/h或1mg/2h,直至出现下列3个停药指标之一:①疼痛、炎症明显缓解;②出现恶心呕吐、腹泻等;③24小时总量达6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受,也可静脉给药,将秋水仙碱1~2mg溶于0.9%氯化钠溶液20ml中,缓慢注射(>5分钟)。静脉给药起效迅速无胃肠道反应,单一剂量不超过2mg,24小时总量4mg。需要指出的是秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近,除胃肠道反应外,可有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等,有肝肾功能不全者慎用。
(2)非甾类抗炎药(NSAIDs):通常开始使用足量,症状缓解后减量。最常见的副作用是胃肠道症状,也可能加重肾功能不全,影响血小板功能等。活动性消化道溃疡者禁用(参考类风湿关节炎用药)。
(3)糖皮质激素:通常用于秋水仙碱和非甾类抗炎药无效或不能耐受者。ACTH 25单位静脉点滴或40~80单位肌肉注射,必要时可重复;或口服泼尼松每日20~30mg,3~4天后逐渐减量停服。
3.间歇期和慢性期的治疗 旨在控制血尿酸在正常水平。降尿酸药物分为两类,一类是促尿酸排泄药,另一类是抑制尿酸生成药,二者均有肯定的疗效。为防止用药后血尿酸迅速降低诱发急性关节炎,应从小剂量开始,逐渐加至治疗量,生效后改为维持量,长期服用,使血尿酸维持在327μmol/l(5.5mg/dl)以下。此外为防止急性发作,也可在开始使用降尿酸药物的同时,预防性服用
杨彩辉
医生会员
北京市通州区新华医院外科
二级乙等
擅长:急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤
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问题分析: 你好,脚后跟痛是很多疾病的症状,脚后跟痛可能是跟骨上长有骨刺有关,当然患有痛风病、
意见建议:键鞘炎等也可引起此症状。建议患者还是到医院详细检查一下再对症治疗。
高国望
医生会员
河北省威县贺营乡魏村卫生室内科
一级丙等
擅长:内科,胃炎,胃溃疡,胃出血,胃糜烂
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问题分析: 你好,足跟痛是常见的疾病,造成足跟痛的疾病有足跟脂肪纤维炎、跟腱周围炎、跟部滑囊炎、跟骨骨刺、跖腱膜炎、跟骨病(骨髓炎、肿瘤、畸形性骨炎)、距跟关节炎等,最常见的是前五种疾病。
意见建议:所以需要检查一下明确病因,治疗主要有药物治疗包括内服药、外用药,按摩、手术等。另外也可以经过辨证后选用中药治疗。
贺春花
医生会员
吴村卫生室妇产科
一级丙等
擅长:阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
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问题分析: 痛风的患者要特别注意饮食健康,防止病情加重。在生活中应该多吃碱性食物,面粉类食物。如蔬菜、马铃薯、水果等,可以降低血和尿液的酸度,
意见建议:可以多喝一些牛奶,但切记不要饮用酸奶。为它含乳酸较多,对痛风患者不利,肉类中所含的嘌呤相对较多,也不宜痛风的患者。
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张立平
北京市延庆县医院外科
擅长:外科,痔疮
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问题分析: 痛风是一种代谢系统疾病,是由体内一种叫做“嘌呤”的物质代谢紊乱,体内尿酸产生多或肾脏排泄尿酸减少,从而引起血中尿酸升高,形成尿酸血症以及反复发作的痛风性关节炎,痛风石沉积,痛风性慢性关节炎和关节畸形及肾脏病变等
痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关,因此预防发作应做到以下几点: 1、戒酒; 2、避免过度劳累、着凉; 3、虾、蟹、动物内脏,含嘌呤高的食物应少食,菠菜和豆类等食物应少食;
意见建议:4、大量饮水,促进尿酸排泄; 5、牛奶、蛋类,大部分蔬菜、水果可不限; 6、发面面食放碱的粥类,因含碱性物质可促进尿酸排泄,保护肾脏,倡导食用。
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朱立成
定州市东留春乡西王路村朱立成门诊内科
擅长:高血压、尖锐湿疣呼吸系统疾病
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问题分析: 你的情况可能是风湿性关节炎引起的不适,你要注意饮食不要吃辛辣的食物注意保暖适当的增减衣服
意见建议:建议你口服中药治疗如千年健坠地风金毛狗当归藿香川牛膝水煎服试试效果必要时到医院就诊治疗的好