确诊前列腺增生症时,首选直肠指诊。
直肠指诊检查可了解前列腺及直肠状况,并初步确定有无导致患者出现下尿路症状等神经系统疾病。因为这样做对于患者来说是比较危险的,但是有时候我们又不愿意去同他们一起同房。医生施行直肠指诊时,需病人膀胱排空。当前列腺增大到一定程度时就会出现疼痛等不适感觉。医生能知道前列腺大小,形状,质地,是否有结节,压痛等、中央沟是浅还是消失,肛门括约肌的张力状况。如果病人不能耐受这种方法则要考虑手术治疗了,因为前列腺增大可能会导致尿道梗阻,甚至出现严重并发症而危及生命。在此基础上前列腺增生的病人还要进行影像学检查、超声检查,ct、mri均可知道前列腺形态与体积,但因为ct、mri的检验成本较高,通常不宜做此项检查。如果有必要的话还要行尿常规或尿液分析仪检测。超声检查是为了观察有无双肾积水,观察肾脏是否有病变,膀胱内是否有结石或肿瘤,最关键的一点就是测量前列腺的大小,估计前列腺质量,另外,也可以观察是否有残余尿。
正常人的残余尿是零。前列腺增生的患者残余尿会逐步增加,一般残余尿大于60ml就需要做手术进行处理。那是前列腺增生手术的指征。
建议患者可以去医院的去泌尿外科就诊,医护人员会让患者进行残余尿的检查,再患者排尿后进行B超检测,查看膀胱内还残余多少尿液,剩下的尿液就是残余尿。就是膀胱在排尿之后,还剩下的多少尿液未排出。一般大于60ml称为阳性,说明前列腺梗阻症状较重。因此,可以选择手术治疗,解除前列腺增生导致泌尿系梗阻,缓解膀胱压力,保护膀胱以及前列腺的功能。
如果患者不同意手术治疗,或者有其它原因,也可以选择药物治疗,遵医嘱可以使用哈乐加保列治或者可多华加保列治等,对于治疗也是有一定效果的。
经会阴部前腺摘除术:此手术需要在会阴部切开暴露前列腺,需要特殊经尿道的牵引器械,使膀胱颈部较好地暴露于会阴部的切口。本术式操作范围深窄,易于伤及直肠及膀胱内括约肌,为前列腺癌肿切除术所必取之途径。
通常雌激素和前列腺增生症有相互协同的关系。
研究发现,雄性激素水平在随年龄增长时趋于平稳或略有上升,而老年组的性别比率则明显高于年轻男性。并且还有研究表明,在BPH的结合状态下,雌性荷尔蒙可以活化细胞的合成与分泌,从而在细胞周围形成一种密集的纤维结缔组织,通常雌激素可以作为前列腺基质生长的刺激剂。
良性前列腺增生的症状通常有夜间排尿的频率,这也是早期发生的症状表现之一。当长时间站在厕所里,会出现尿中断和排尿困难。另外性活动过度也会影响肠道。必须经常锻炼。这将促进前列腺部位的血液循环。
患前列腺增生症应注意及时检查。很多前列腺增生症病人的症状在很长一段时间里都不会发生,并且每个病人的耐受性都有很大差异,因此,如果没有明显的临床表现,或者没有任何的手术指征,都可以继续观察。对需要进行随访的病人,每年都要做一次检查,包括病史、体格检查、直肠指诊、尿液分析、肾功能检查、尿流率测定、B超检查等;将这一年来的症状发展情况、有没有并发症、有没有完全的手术指征进行对比。