有双输尿管结石、膀胱结石、2型糖尿病。三年前脚后跟长硬块,两...

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有双输尿管结石、膀胱结石、2型糖尿病。三年前脚后跟长硬块,两只脚都有,左脚长有一个较大的,什么原因有双输尿管结石、膀胱结石、近期已做手术。脚上硬块不痛不痒,但左脚先有一个较大的(半个鸡蛋大),现左脚、右脚后跟部还陆续分另长有一个较小的。这个硬块跟结石是否有什么关系?目前看似无大碍,是否需要手术切除?
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杨丹 医师 西昌市中医院内科 二级甲等
擅长:高血压、糖尿病
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问题分析: 先生你好,应该说脚上长的硬块与输尿管结石等是没有什么联系的,有糖尿病的病人,很多有尿酸代谢的问题,可能是尿酸高导致的痛风结节。
意见建议:建议您先查个尿酸看看,平时的饮食中注意不要喝硬水,结石体质的人要多喝水,帮助结晶盐从体内排除,控制好血糖,避免血液的粘滞度升高,不利于代谢废物的排除。
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膀胱结石的最佳治疗方法大体上两类,一类为手术取石,一类为非手术碎石,其中手术取石即传统的耻骨上膀胱切开取石术,另一类的非手术碎石则又可分为膀胱镜机械碎石大力钳碎石、液电效应碎石、超声碎石、弹道气压碎石等。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

膀胱结石可以分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石,原发性膀胱结石,好发于儿童,多是由于营养不良造成的,继发于上尿路结石,下尿路梗阻,炎症感染,下尿路畸形等。

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膀胱结石是泌尿结石中比较常见的疾病,是指在膀胱内形成的结石,分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。主要症状是膀胱剌激症状,如尿频、尿急、尿痛和排尿困难。临床表现为尿流突然中断,伴剧烈疼痛,且放射至会阴部或阴茎头,改变体位后又能继续排尿或重复出现尿流中断;排尿困难伴尿频、尿急和尿痛。

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膀胱结石外科治疗的方法包括内腔镜手术、开放性手术和体外碎石术。内腔镜的治疗:经尿道膀胱镜结石的治疗方法是目前治疗膀胱结石主要的方法。方法的优点,它可以直观、直接的碎石;可以同时处理下尿路的梗阻性疾病,比如说尿道狭窄、前列腺增生。目前使用较多的是钬激光碎石术:一个是可以治疗结石;第二个可以治疗引起结石的其他的疾病,如尿道的狭窄、前列腺增生等情况。

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如果结石单一,且个头不是特别大,采取经尿道的碎石的方法。根据结石的大小及数目来判断采取何种治疗方法。结石比较大,需要手术治疗。结石很小,可以多喝水,较小的结石可以排出。

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当膀胱结石小于六毫米可以选择药物治疗,比较常用的药物是排石颗粒等。当膀胱结石,大于六毫米,小于两厘米,可以选择体外冲击波碎石。当膀胱结石,大于两厘米小于五厘米,可以选择做微创手术。当膀胱结石大于五毫米的时候,可以选择做开放手术,比如耻骨上膀胱切开取石术。

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