硬膜下血肿复发及皮下积液

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我父亲因走路滑倒,一周后开始出现轻微头晕头痛,三周后头痛加重,门诊治疗没做脑部CT,医生认为是颈源性头痛,开了活血化瘀的中成药。服药后三天头痛范围扩大,住院治疗。医生诊断为左侧额颞顶亚急性血肿,第二天即行钻孔引流术。术后第二天复查CT血肿清楚,但是有少量积液。术后第八天头痛加重,并有十二个小时以上持续剧烈头痛,第九天再次复查CT,发现复发血肿,且积液增多。术后没有置引流管,也未加压捆扎,直接覆盖包扎,术后第四天拆掉纱布,之后一直未进行消毒。其间头痛一直伴随,且严重失眠,每晚最多能睡着半个小时。同时,由于先前有很轻微的颈椎间盘突出(3/4节及5/6节),导致后颈部连同后脑勺及尾椎疼痛无比,直至形成强迫头位。另外,术后发现积液增多,且手术伤口处鼓起,至今已行5次穿刺,且加压包扎。
请问医生如下问题:1、为什么会复发血肿?目前头部MRI显示血肿最厚处约1.2CM,如果治疗?
2、为什么积液会增加,直至伤口鼓起?已行多次穿刺,但只要解开绷带,仍会鼓起,下一步怎么办?
实在无法继续看到老爷子遭罪,跪谢您的解答!!
3、
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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这个情况必须在进行手术治疗。保守治疗没有好的办法。
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通常来讲,脑溢血病人的体质普遍比较弱,具体的饮食护理有以下几个方面。
1.神志改变:表现为意识不清,神志不清等症状,重者昏迷;
2.颅内出血:出血之后会导致颅内压升高,病人会有呕吐;
3.脑组织局部受压的表现:会有偏瘫,失语;
4.脑疝形成:是一种严重的病症,会有单侧瞳孔散大和出血增加的情况,脑疝渐渐恶化,会有血压降低和呼吸暂停的情况,严重时甚至会有生命的威胁。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,急性硬膜下血肿是否严重,需要根据实际情况进行判断,具体如下:
通常情况下,如果急性硬膜下血肿的患者损伤较轻,出血量少且出血慢,通常不会特别严重。但如果是由高处坠落、车祸、严重头部打击等导致的急性硬膜下血肿,则可能会出现脑疝的情况,建议患者及时就医,查明病因后对症治疗,以免耽误病情。
需要注意的是,在治疗期间应保持清淡饮食,同时多吃一些新鲜的水果和蔬菜,有助于身体恢复。

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急性硬膜下血肿临床症状较重,并迅速恶化,尤其是特急性血肿。中间清醒期较少见,昏迷程度逐渐加深。颅内压增高症状出现较早,脑疝症状出现较快,局灶症状如偏瘫、失语多见。慢性硬膜下血肿病史多不明确,可有轻微外伤史。慢性颅内压增高症状常于伤后1~3个月后出现如头痛、视物模糊、一侧肢体无力等。精神智力症状表现为记忆力减退、智力迟钝、精神失常等。局灶性症状表现为轻偏瘫、失语等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

硬膜下血肿是指颅内出血,血液积聚在硬脑膜下腔引起的一组临床症状,分为急性硬膜下血肿,亚急性硬膜下血肿和慢性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿如果出血量需要少,无进行性意识恶化,血肿厚度小于10mm,中线移位小于5mm。可实行保守治疗。出血量较大应该紧急行手术治疗,手术方式包括采用骨瓣开颅血肿清除术和去骨瓣减压术;慢性硬膜下血肿首选颅骨钻孔冲洗闭式引流术;对于血肿囊壁肥厚伴钙化者可以行骨瓣开颅清除血肿术。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

硬脑膜外血肿与硬膜下血肿区别为原因不同。
硬膜外血肿位于硬脑膜和硬脑膜之间,硬膜下血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间。出血来源不同,硬膜外血肿是由硬膜中动脉引起的,硬膜下血肿则来源于脑皮层静脉或脑挫伤组织。两个血肿的起因各不相同。硬膜外血肿有典型外伤史,急性或亚急性硬膜下血肿,有典型外伤史,慢性硬膜下血肿一般无明显外伤史。硬膜外血肿一般呈梭形或凸透镜形,比较局限,可在血肿周围看见颅骨骨折,硬膜下血肿一般呈月牙形。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性硬膜下血肿是指发生在脑膜下、脑组织表面的一种血肿,主要是因为头部创伤引起脑组织表面血管或血管破裂,从而造成脑膜与脑膜表面的血肿。其发病原因以严重的颅内创伤为主,车祸、高处坠落、急性撞击伤害是造成的,其原因多为对侧伤。硬膜下出血是一种非常危险的急诊,如果不能得到快速的救治,其结果会很糟糕,并且有很高的病死率。

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