46岁子宫肌瘤可以通过手术进行治疗，具体分析如下：
46岁女性患有子宫肌瘤，应视其是否有临床表现而定。如果是由于子宫肌瘤导致的月经量增加，或是经期过长，甚至是贫血，需要进行外科手术。如果是由于子宫肌瘤导致的尿频、便秘等压迫症状，就需要进行外科手术。如果肌瘤在短期内快速生长，并有恶变的可能，需要进行外科手术。对于46岁的接近绝经期的女性，只要不是很大的，没有明显的临床表现，可以进行定期随访。
根据子宫肌瘤的大小、严重程度以及是否需要手术等方面内容，通常会提醒患者定期复查。
子宫肌瘤是一种比较常见的疾病，当其体积较小时，通常不会出现明显的不适，患者可以进行定期B超检查，通常是在半年左右进行一次。
但是，如果是5厘米以上的子宫肌瘤，或患者出现了明显的贫血症状，应马上去正规的医疗机构进行检查。必要时应行子宫肌瘤切除术来治疗，在术后一月、术后三月、术后半年等时间段均需要到医院复查。
一般来说，子宫肌瘤可能与激素和遗传因素有关。具体分析如下：
子宫肌瘤是指生长在子宫部位的肿瘤，即由平滑肌和结缔组织组成的良性肿瘤，可能与激素和遗传因素有关，主要有子宫出血、疼痛、白带增多等症状。如果子宫肌瘤较小，没有明显不适，者可以遵医嘱吃桂枝茯苓胶囊、米非司酮片等药进行治疗。如果症状比较严重，建议患者及时前往医院就诊，以免延误病情，影响身体健康。
子宫肌瘤是有遗传因素的，如果家族当中祖辈或者直系亲属有人患有子宫肌瘤，那么孩子就要注意定期去医院做检查，可以做妇科的B超检查，要做到疾病的早发现、早治疗。
平时也要注意让患者多锻炼身体，增强体质，当身体的免疫能力强大以后，即便是身体有这样遗传的基因，也不会出现发病的情况，因此遗传因素并不是绝对的致病因素。
子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。当肌瘤使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块。贴近膀胱者可产生尿频、尿急；巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留等。有下腹坠胀感、腰背酸痛，白带增多，不孕，长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血。
