肺CT不能看出肺栓塞。常规CT检查对肺动脉栓塞的诊断效果不明显，但CT扫描能发现肺动脉的充盈缺损，表现出肺内楔形斑片样阴影，可作为肺内大血管栓塞的诊断依据。而肺内CT扫描显示，小动脉栓塞的表现为假阴性。对于疑似肺栓塞的病人，除了要进行肺部CT检查，还要进行通气灌注扫描，或者是有创伤性的肺动脉造影术确诊。
肺栓塞ct影像学表现为可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂。例如：局部肺纹理变细、稀疏、消失、通透性增强、右下肺动脉干增宽或截断征、肺动脉膨隆、右心室增大等。在一些病例中，通常可以看到肺野的局部片状阴影，顶端指向肺门的楔形阴影，肺不张或扩张不全等，肺不张侧可见，横隔抬高有时伴少量至中等程度的胸水，ct有助于鉴别其它胸腔病变。
肺栓塞ct表现特点是肺动脉内出现低密度充盈缺损，被不透明血流包围或远端血管未发育的完全充盈缺损。其次肺野楔形密度影增加，条状或盘状肺不张，肺中央动脉扩张，远端血管分支减少或消失。肺栓塞患者常常表现为呼吸困难、气短、胸闷等症状，如果早期发现肺栓塞，应进行血浆D-二聚体、动脉血气分析等检查的紧急医疗处理，做到早诊断早治疗。
胸片不能成为诊断肺动脉栓塞的唯一标准。当胸片上显示，一侧肺动脉变宽，一侧肺组织变薄，或肺野中有楔状斑片影，基底接近胸膜，顶端朝向肺门等。还需要进一步的肺动脉造影来确诊。一些病人，特别是年轻的病人，在胸片上有斑片影，通常会认为是肺炎，经过消炎处理，但疗效不理想，需要做进一步的检查，最后才确定为肺栓塞。
肺栓塞在做胸部CT扫描时，可能会在主肺动脉以及左右肺动脉的主干和分支上，能够看到低密度或高是密度灶，一般情况下，高密度灶是代表新鲜的血栓，而低密度灶则是代表比较陈旧的血栓。再继续进行CT增强扫描，就能够看见栓塞会出现肺动脉扩张以及增粗的情况，这种情况下会出现不规则或是长条形状的充盈缺损，而且密度比较低。
肺栓塞的影像学表现常有肺动脉阻塞征象，如局部肺纹理变薄、稀疏或消失，肺野透明度增加，右下肺动脉干增宽或伴有截断征，肺动脉膨出和肺栓塞。肺动脉高压，如右心室扩大和右心扩大。部分患者可见肺野局部斑片状阴影，尖端指向肺门的楔形阴影，肺组织继发性改变如肺不张或肺不张不全。肺不张一侧和膈肌抬高有时会伴有轻度至中度的变化。胸腔积液量，CT对鉴别其他胸部疾病有很大帮助。
