甲状腺结节4cm是否严重，要根据结节的类型来判断，可能比较严重，也可能不严重，具体分析如下：
如果甲状腺结节4cm是良性的，比如甲状腺瘤，一般不严重。如果是甲状腺结节4cm，属于乳头状癌，如果有淋巴结转移，一般比较严重的。甲状腺结节4cm为髓样癌，有淋巴结转移的情况比较严重。甲状腺结节为未分化癌，比较严重。如果是恶性的甲状腺结节4cm，侵犯了浆膜、神经，压迫了气管，一般严重。
一般情况下，甲状腺结节不是必须治疗的，需分情况讨论。具体内容如下：
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病之一，是指甲状腺细胞异常增生后，在甲状腺组织中出现局限性肿块，多与碘摄入不足、接触放射线、遗传等因素有关，如果是良性的、体积较小，患者无不适症状或症状轻微，可以不治疗，保持观察，定期复查即可如果是恶性的、体积较大，患者不适症状明显，一般必须治疗，以免耽误病情。
如果出现甲状腺结节，不需要手术治疗。需要检查甲状腺功能是否异常。如果甲状腺功能正常，但周围组织出现压迫症状，则无需特殊治疗。例如，气管受压时可能会出现呼吸困难。要引起注意，需要手术治疗。密切注意其他情况，一般每三至六个月检查一次彩色多普勒超声。
甲状腺结节手术后并不是必须终身吃药的。如果切的特别多就需要长期吃，因为手术会对甲状腺造成一定损伤，导致甲状腺激素分泌减少，术后口服药物主要是进行内分泌治疗。
大部分的甲状腺结节不会有不适的表现，但是与甲亢、甲减等甲亢等有一定的关系。
常见的症状有情绪急躁、失眠、食量增加、怕热、出汗心慌、大便次数增多等。典型的甲减表现为怕冷、记忆力减退、容易犯困、皮肤粗糙、反应迟钝、肌肉乏力、小腿肿胀、便秘等。甲状腺结节对周边的组织有一定的影响，会导致气管受到挤压，导致呼吸困难、憋气等。一旦受到了压迫，喉咙会变粗，声音沙哑，说话和吞咽困难。建议患者通过手术进行治疗，能够有效缓解不舒服的症状。
甲状腺结节不一定需要手术治疗。
良性结节，结节较小，身体无任何不适者，可不接受手术治疗。恶性结节，结节再小也需接受手术切除治疗。甲状腺结节有良性结节和恶性结节两种。良性甲状腺结节外表光滑，活动性大，体积一般小，生长缓慢。一般不需要特殊治疗方法，定期复查即可。恶性结节需接受手术切除治疗。因为恶性结节如果不及时治疗，就会出现淋巴结肿大、疼痛等症状，对身体造成一系列伤害。患者平时注意，定期去医院体检，时刻关注身体变化。
