右侧颈动脉斑块形成能耐受骨科踝不手术吗?我身体不舒...

会员23031708 31岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右侧颈动脉斑块形成能耐受骨科踝不手术吗?我身体不舒服,阵发性的头晕,还伴有恶心的症状的,不能平卧及右侧卧的,否则的话头晕就更厉害了,我近期做的颈部b超提示右侧颈动脉狭窄的,有斑块约1.4*1.2mm的,我前几天摔伤导致踝部骨折。。请问医生颈动脉狭窄和斑块形成对手术和麻醉有什么影响?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘海涛 医师 东马营卫生院内科 一级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 您好,你这种情况下主要是麻醉过程中血压不能控制过低,
意见建议:而且颈动脉斑块脱落的话有引起脑栓塞的可能,主要是麻醉方式的选择以及止血带的使用造成的影响,具体还需要您和麻醉科大夫商量,鉴于您做的是足部的手术,相对而言还是比较安全的。
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相关问答

右颈动脉斑块的形成原因尚不明确,但高血脂、高血压、高血糖、吸烟、肥胖等都属于高风险因素。
第一、内膜损伤及平滑肌细胞增殖,细胞生长因子释放导致内膜增厚,以及细胞外基质和脂质的积聚。
第二、动脉壁脂代谢异常,脂质渗出,积累于动脉壁上。
第三,动脉分支的血流冲击,会引起动脉的长期力学损害。它的主要病理特征是:内膜粥样硬化、中膜变性、钙化,血管内有继发性的血栓,最后引起血管狭窄,甚至完全阻塞,而血栓、斑块的脱落则会引起远端动脉的栓塞。

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一般来说,右侧颈动脉斑块形成的原因有以下几种:
1.基础疾病对血管的破坏,如高血压病、糖尿病、高脂血症,对于血管内皮有破坏作用,容易引起斑块的形成。
2.遗传因素,有一部分年轻人就会有动脉斑块的形成,本身也没有基础疾病,这就说明患者血管先天基础差。
由于颈动脉因为比较表浅,容易检查。其血管情况是全身血管情况的缩影,当颈动脉出现斑块时,说明全身血管大部分均有斑块的形成。建议患者及时就诊检查,对症治疗。

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通常情况下,右侧颈动脉斑块形成是颈动脉粥样硬化引起的。
当脂质在血管内的聚集,可能就会使钙离子进入到血管内,而血管处于一种无菌性的炎症表现,往往就会引起血管内膜增生,从而导致血管狭窄、闭塞的情况出现。
患者一般需要用药物干预来延缓动脉硬化进一步的发展,可使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板的药物,也可以给予调整药物,比如说瑞舒伐他汀、辛伐他汀,一般能够减轻血管炎症。

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一般情况下,左侧颈动脉斑块形成有一定的严重性。具体分析如下:
如果是轻微的动脉粥样硬化,并没有导致血管的收缩,可以采取保守的方式进行治疗,可以口服一些抗血小板和他汀类的药物来控制斑块,从而减缓病情的恶化。但是左侧颈动脉斑块越来越大,就会出现颈内血管的收缩,从而造成大脑缺血,这种情况下可能会造成很大的危险,患者应该及时就医治疗,可能需要采用手术的方式进行治疗。

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颈动脉斑块的形成,可有如下原因导致:
1.颈动脉粥样硬化性改变,血管老化,脆性增加,弹性降低。这是因为在右颈动脉的血管内,血小板、纤维蛋白等会聚集在一起,从而形成了一种斑块。
2.这与高盐、高脂、高糖饮食有关,同时也是缺少锻炼的一种表现。而且,如果病人的血压比较高,很可能会导致长期的高血压,出现颈动脉斑块。
建议患者及时去医院检查,根据结果对症治疗。

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对于左侧颈动脉斑块的治疗要根据斑块的大小、是否造成管腔狭窄、是否属于稳定斑块、不稳定斑块等因素而定。
第一、早期的斑块可以通过清淡饮食、戒烟、戒酒、控制三高、口服他汀类降血脂药物来控制斑块的恶化。
第二、斑块如果达到了管腔,但其狭窄程度在50%或70%以下,则可以通过抗血脂治疗,同时服用1-2种抗血小板药物。
第三、对于斑块超过70%,有血管狭窄的患者,需要手术切除颈动脉内膜,去除斑块,恢复颈动脉管腔,恢复血流量。

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