视网膜脱落的治疗方法有哪些???

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视网膜脱落的治疗方法有哪些???
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项凤丹 护士 沈阳爱尔眼科医院五官科
擅长:激光治近视,斜视,网脱,角膜移植
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你好:可以做外垫压,有的可以做玻切,冷凝或激光,有的要注气,都的要用到硅油重水。要看患者的病情而定。如仍有疑问请点击查看医生信息,其中的我的诊室留言或加我为好友,我会尽快回复的。如同意我的回答,请点击采纳为答案。
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 视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

  病因:本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得重要。

  临床表现:当视网膜发生部分脱离时,病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影。如果发生黄斑区脱离时,中心视力大为下降。脱离之前往往有先兆症状,在眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊,视野内常有黑影飘动。视力减退的程度取决于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素。如果视网膜全脱离,视力减至光感或完全丧失。在视力减退前也常有视物变形,眼球运动时有物象震颤的感觉。由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低。脱离范围广和时间愈久,眼压愈低。偶也有眼压偏高的病例。脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点。当视网膜复位,视网膜下液吸收,眼压可恢复。在充分散瞳下,以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况。眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色,轻微震颤,表面有暗红色的血管爬行。隆起的视网膜宛如山岗起伏,隆起度而范围广者可遮蔽视盘,并有皱襞。扁平的脱离,如果不详细检查常易漏诊。黄斑区脱离时,黄斑中心凹呈一红点,与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比。在视网膜脱离中常可发现裂孔。

  寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键。裂孔呈红色,周围视网膜呈灰白色,多见于颞上,其次是颞下,鼻侧最少见。锯齿缘部的裂孔,多在颞下或下方,裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜,裂孔的大小及数目不等。可为圆形或马蹄形裂孔,也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的。脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽,检查时可令病人改变头部卧位。也可包扎双眼,卧床 1 ~ 2 日,待隆起度减低时再检查。
治疗:视网膜裂孔
为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离,需要进行:

  · OR 激光-视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应(类似于点焊)封闭。瘢痕起到封闭裂孔的作用。或者

  · 冷冻-将冷冻笔的探头置于眼球外部,进行冷冻裂孔部位,同激光原理一样,通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果。

  上述治疗可能有些不太舒适,但是无痛的,通常只需在门诊局麻下进行。但是,这些治疗仅对视网膜裂孔有效。
视网膜脱离 可能需要更为复杂的治疗,如环扎或外加压或者玻璃体切割手术。进行上述治疗,需要在局麻下进行,需住院一周左右或更长时间。
相关问答

儿童视网膜脱落很少见,视网膜一旦脱落危害比成年人更大。
儿童眼睛承受伤害的能力较弱,儿童视网膜脱落多数是外伤导致。如撞击运动,使眼球瞬间暂时变形,玻璃体不能顺应外力。穿孔性外伤会直接导致视网膜脱落,后期玻璃体会导致牵引性视网膜脱落,还可能是视网膜变性,如栓子样变性降低视网膜粘着力和抗牵引力,因此有视网膜裂孔、脱落的情况。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

婴儿视网膜脱落没有明显的症状,因为婴儿是一个非常特殊的群体,不会说话,没有达到能够表达的目的,往往视网膜脱落在感觉就是一个正常的状态,其实眼前已经有视物遮挡时,有的孩子可能会出现总揉眼睛或者眨眼的频繁,或者有的家长会发现孩子对光反射不是那么灵敏,甚至出发现孩子眼睛像猫眼儿一样发亮,这都说明眼底存在着病变。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

如果是妊娠高血压所致的视网膜脱离,首先要做好眼科检查,检查是否有损伤,通常情况下要采取保守的措施,否则一旦做了眼部外科手术,病人可能承受不了,要做好心理准备。另外,也要注意到黄斑的脱落情况,如果影响到了眼睛,会造成视力的严重衰退,甚至会造成失明。因此,妊娠期高血压的病情往往会更加的复杂,大部分的孕妇都会在分娩后立即进行视网膜复位,同时还要注意观察妊娠期高血压的严重性,首先要将血压降低到正常范围,不然即便进行了视网膜复位,也会反复发生视网膜脱落。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

咳嗽不会引起视网膜脱落。一般来说,小孩咳嗽并不会导致视网膜脱落。儿童的咳嗽主要是由于呼吸道、肺部的原因,无论是感染、异物,都会引起儿童的咳嗽。如果是由于支原体、衣原体、百日咳、支气管异物等原因引起的咳嗽,一般都是比较严重的。尤其是百日咳、支气管异物等,儿童会出现剧烈的咳嗽。在这种情况下,如果孩子的眼睛有问题,咳嗽比较厉害,有很大的几率会导致视网膜脱落。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

视网膜脱离的原因,原发性视网膜脱离的原因是发生在视网膜裂孔形成的基础上,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜层间,使视网膜脱离。继发性视网膜脱离(牵拉性及渗出性),是因为增殖性膜牵引的视网膜脱离,常见于增殖性糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、静脉周围炎玻璃体出血后形成纤维组织增殖膜牵拉继发视网膜裂孔形成,导致视网膜脱离。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

到当地的眼科医院进行检查,如果确诊是,可以进行手术治疗,那手术本身就是刺激,再加上药物的使用,肯定会对胎儿有一定的影响。因为本身有基础病,比如高度近视,加上压力太大,熬夜,用眼过度,外力刺激等引起的视网膜脱落,会对胎儿有一定影响。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。