妈妈65岁,二尖瓣狭窄40余年,目前1.5,房颤10多年,左...

会员22967811 64岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
妈妈65岁,二尖瓣狭窄40余年,目前1.5,房颤10多年,左心室血栓,平时身体还行,能买菜爬六楼,无气喘,请问需要手术治疗吗?
曾经治疗情况和效果:

常服阿司匹林和倍他乐克

想得到怎样的帮助:

必须手术治疗吗

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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艾青 医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院外科 三级甲等
擅长:普外科,肿瘤,糖尿病,高血压
已帮助用户: 1541
病情分析:二尖瓣狭窄40年,直径1.5,且有房颤,附壁血栓,平时身体良好,无气喘,能上六楼,说明心功能良好;
意见建议:不建议手术治疗,患者年龄大,而且有房颤和附壁血栓,担心术后血栓易脱落。
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杨赟 昆明医科大学附一院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长甲亢等疾病
已帮助用户: 115
问题分析: 你好,二尖瓣狭窄会导致心脏衰竭,而左室血栓会随血流导致全身各部位血管堵塞发生组织梗死,根据你所提供的病情,患者诊断明确,现在无心衰症状。
意见建议:目前二尖瓣狭窄程度不是必须手术干预,左心室血栓是否手术需要结合血栓大小、是否浮动等综合考虑
相关问答

若为严重二尖瓣狭窄伴房颤这类病例不能使用洋地黄。具体用药建议患者还是应该通过相关检查,并在临床医生指导下给些对症用药,用了更好,自己也不能盲目用药。平时仍应积极治疗心房颤动,以防造成某些并发症。
二尖瓣狭窄合并房颤一般需要采取手术治疗,患者可能会出现心律异常、呼吸急促、胸痛等不适症状,对日常生活影响较大,使用药物只能控制病情,根治的可能性比较小,建议采取手术治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,二尖瓣狭窄合并房颤是不可以用洋地黄的,具体分析如下:
洋地黄属于强心药物,能增强心肌收缩力,加重房颤症状。二尖瓣狭窄合并房颤患者,心率高达100-150次/每分钟,是心室异常收缩引起的。可以使用抗心率失常药物,如普萘洛尔;二尖瓣狭窄严重时可以采用手术方法治疗。患者平时容易出现心慌气短、心前区疼痛等症状,建议适当休息,规律作息,注意饮食应低盐、低糖、低脂、注意营养均衡。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄常见的并发症是房颤的原因是在心脏舒张时,血液会部分滞留在左心房,无法流入左心室,从而引起左心房内的压力升高,从而引发房性心律失常。
二尖瓣狭窄是慢性风湿性心脏病最常见的并发症,如果时间过长,可能会引起左心房的扩大,使左心房的心房肌重构,从而出现房颤。患者要按时复诊了解身体状况,进行针对性治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

未经手术治疗的二尖瓣du狭窄病人通常都要发生心房颤动。
通常伴有心动过速的初次发作可能成为初始症状,心房失去正常收缩功能后,心室充盈减少,充盈时间缩短,二尖瓣狭窄病人对此特别敏感。最初由左房压升高和左房肥厚激发心房颤动,最终因为左房肌结构破坏成为顽固性心房颤动。
建议:加强了对风湿热的防治,二尖瓣狭窄的患者要定期做相关的检查,及早发现并发症,积极的对应治疗。平时注意规律生活,避免劳累过度。饮食上应该吃一些新鲜的瓜果蔬菜,少吃辛辣油腻之品,如辣椒、胡椒、葱姜、肥肉、烧烤等。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。

二尖瓣狭窄引起房颤通常是风湿热引起病因。
左心房内压力的增高和容量负荷的变化,以及风湿性炎症引起的左心房壁纤维化,可以导致左心房的电生理特性发生改变,出现房颤的基质,引起房颤的结构重构和电重构,是心房颤动发生的病理基础。急性发生的心房颤动可能会导致血流动力学的明显变化,并诱发心力衰竭,二尖瓣狭窄的患者往往比二尖瓣关闭不全的患者表现得更加明显。
患者在治疗期间,需要在家里做好护理,同时提防心律失常以及急性肺水肿变性发生,定期到医院进行复查,防止病情发展。

倪新海主任医师内科中国医学科学院阜外医院
擅长:冠心病、高血压、风心病、肺心病、心肌病和心律失常等心血管病的诊断和治疗;尤其是肺栓塞和肺动脉高压的诊治。

问题分析:你好,通常来说这方面的药物是有可能会出现肝脏损伤的可能的,因此这种情况有必要的话是需要检查一下肝功能,看一下,看是否存在肝功能损伤的可能
指导建议:建议空腹到医院检查一下肝功能,以及肝胆彩超看一看,看是否存在问题,根据具体的检查情况,再看是否需要考虑调整治疗方案,饮食尽量清淡为主,定期做检查。

李伊文主治医师内科黄冈市黄州区中西医结合医院
擅长:内科综合