断肢再植的适应症有,断肢的时间一般不能超过六个小时。断肢再植术的适应条件:
1、断肢时间:六个小时。断指体积大,肌肉组织多,离体后容易出现细胞变性,但需要的时间更长。
2、损伤程度:远侧肢体完整,创面平整,未拔除、未拔除神经。
3、自身条件:能承受长期的手术。评价自身的基础疾病,年龄和个人的承受能力。这是一个漫长的过程,需要连接骨骼,肌肉,神经,血管,直至表皮,如果有大量的基础疾病,就不能忍受了。
4、依从性:有意愿的病人,没有反抗的心理。
断肢再植手术前的准备事项主要有:
1、全面检查:患者在断肢再植手术前要做一系列相关检查,主要是胸片、X片、血液检查等;
2、选择专业医生团队:断肢再植手术是比较精细的手术,手术耗费时间长,需要专业的医生团队主刀,才能保证有较好的治疗效果;
3、准备紧急预案:在术前听医生讲解清楚手术方案,需要用到的设备,要求医院准备好紧急预案。
做断指再植需要注意缩短术前准备时间、再植的适应症等。
1、医生掌握了再植的适应症,有合适的手术条件。
2、尽可能缩短手术前的准备,以最快的速度恢复手指的血运。
3、在手术过程中,要有一组配合默契、精力旺盛的配合,才能进行精细的血管缝合。
4、病房内禁止吸烟,温度维持在25摄氏度。术后2周,病人要严格卧床,保持大便畅通,然后进行抗感染、抗血管痉挛、抗凝等综合治疗。
康复锻炼主要是注意恢复关节活动度。
对于前臂的断指再植或小腿的断指再植,神经损伤后恢复比较困难,主要恢复肌肉力量和关节活动度,后期由于静脉回流不好可能会出现肿胀、肌肉萎缩,最大的并发症主要是关节僵硬。注意锻炼关节的活动度,因为大部分是骨折,称为离断,对骨折的保护是非常关键,不能单纯为了锻炼关节活动度就损伤骨折的部位。需要锻炼关节活动度,收缩肌肉,恢复肌肉力量,抬高患肢,多烫洗,尽量促进静脉回流消除肿胀。
断指再植术后应注意清淡饮食、多饮水、戒烟等。具体有以下几点:
1、病人需要在床上躺6~10天。
2、病人必须戒烟,探视病人的家人也不能抽烟。
3、病人要注意饮食,多喝水。
4、病人要有好的心态,多和别人交流,缓解自己的焦虑。
5、室温应维持在22~24度。
6、病人要加强康复训练,从捏大的物体开始,逐步练习捏纽扣、开钥匙、拿回形针等精细动作的训练。
断肢再植最佳手术时间在伤后六到八小时内,冬天时间可以延长到十到十二小时。
超过最佳时间,断肢缺血容易导致不可逆转的坏死,同时细菌感染、繁殖,即便进行肢体再植手术,后期也会导致创面部位出现感染引发再植失败和坏死的情况。所以在患者出现肢体离断以后,最好在六到八小时内及时去正规医院进行手术治疗,以免时间延长导致创面部位感染,增加局部感染和全身感染的风险。