来月经小腹坠痛、腰酸痛可能是痛经的表现，也可能是盆腔炎。而痛经可分为原发性和继发性。如果是单纯的痛经，没有其他症状或疾病，很有可能是原发性痛经。如果同时患有子宫肌瘤、子宫异位症、腺肌症等，很有可能是继发性痛经。此外，女性出现盆腔炎主要有来月经小腹坠痛、腰酸痛、色泽不正常、有异味、盆腔压痛等症状，建议患者及时治疗。
一般情况下，月经来时腰酸可能是着凉、激素水平变化等原因引起的，具体内容如下：
1.着凉：在月经来时，女性的免疫力降低，可能会在着凉后出现腰酸、背痛等不适症状。因此，当女性处于月经期间时，女性要注意保暖，不要受寒，不要过于疲劳，要有良好的心态。
2.激素水平变化：随着月经周期的推移，女性体内激素水平变化，由于受到激素的影响，女性可能会出现腰酸、腹部坠胀等不适感。此时，女性可以适当地进行按摩，或使用热水袋等进行热敷，以缓解不适症状。
月经来时疼痛一般属于痛经。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经，痛经的女性90%以上属于原发性痛经，主要与局部前列腺含量增高有关，治疗分为一般治疗和药物治疗，其中一般治疗要消除患者的紧张和顾虑，加强生活护理，保持充足的睡眠，可适当热敷、按摩腹部以缓解疼痛；药物治疗主要是给予前列腺素合成酶抑制剂和口服避孕药物。继发性痛经一般与妇科疾病有关，这类女性可在月经干净后前往医院进行妇科检查，明确具体疾病类型后再对症治疗。
来月经时腰酸痛大多属于正常的生理现象，是由于盆腔充血导致的。
大多数是因为月经期间子宫内膜的前列腺素发生变化，导致现腰部酸痛，这种情况不需要特殊处理。如果特别严重，可以给腹部热敷或者口服布洛芬片来缓解症状。
有部分患者是因为患有盆腔炎导致腰部酸痛，这种就需要治疗，可以口服药物和阴道上药配合，使治疗效果最佳。
通常情况下，来月经的期间，由于女性身体中激素水平发生变化，并且子宫内膜周期性剥脱，可能会导致盆腔内血管充血，进而会出现腰部酸疼的症状，此时一般属于正常的生理现象。在此期间患者应该要放松心情，并且注意做好保暖措施，避免受凉，不吃生冷和刺激性的食物，勤换卫生巾，多喝红糖水。同时也要注意不要过度劳累。经处理后，如果效果不好，患者也要考虑是否是盆腔炎症引起的症状，并且进行相应的对症治疗。
月经期间腰酸痛应当采取以下措施。
月经期间腰酸痛，不要食用凉的东西，也不要用冷水浸泡，可以对局部进行按摩、热敷。要注意不要做推拿，因为推拿会加速血液的流动，加速子宫内膜的剥落，从而引起腹部疼痛，腹胀，痛经等。如果有更严重的症状，要按照医生的指示服用止痛的药物进行治疗。
日常生活中，患者应当注意多休息，不要过于劳累，避免进行重体力的劳动。