眼底出血(糖尿病)是何因

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妙存帅 邢台市人民医院五官科 三级甲等
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你好,这是糖尿病的并发症,控制好血糖,口服止血祛瘀明目片治疗即可。
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糖尿病性视网膜病变是糖尿病的严重而常见的眼部并发症,已成为主要的致盲眼病。北京朝阳中西医结合医院在治疗糖尿病以及并发的眼底出血方面,有着相当丰富的临床经验,并且有着良好的临床疗效。下面我们将大致的讲一下相关的信息。
糖尿病中医称之为“消渴”,而糖尿病性视网膜病变则属于中医眼科的“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“暴盲”的范畴。眼底出血在糖尿病视网膜病变的各个分期内均可出现。出血对视力的影响,在不同的病人和糖尿病视网膜病变的不同分期有很大的差异,从毫不影响视力到完全失明。其实,眼底出血包括视网膜内出血、视网膜前出血和玻璃体内出血。
出血对视力的影响取决于以下两个方面,一是出血的部位,二是出血的量。视网膜内的出血是来源于视网膜内有病变的小血管。因为中心视力的功能部位是在黄斑,而黄斑部视网膜没有血管,因此,视网膜内出血很少发生在黄斑区。这就是为什么在背景期和增殖前期的糖尿病视网膜病变,虽然有眼底出血,但视力受影响不大的原因。而视网膜前和玻璃体出血发生在增殖性糖尿病视网膜病变期,出血的来源主要是视网膜的新生血管。视网膜前出血如果是发生在黄斑区,即便是量较少,也会严重影响患者的视力。相反,玻璃体出血对患者的视力影响取决于出血量的多少。出血量较少,病人可能出现视力轻度下降;出血量多,视力可能仅存光感。部分糖尿病患者第一次玻璃体出血吸收后,可再次或反复多次发生出血。
对于糖尿病视网膜病变的治疗,首先要控制原发病,即消渴。对于消渴目的治疗,当辨证论治。目前西医并无有效药物能够应用,基本靠激光封闭出血点,这是一种灼伤性的治疗方法,本身具有一定的损伤性,而其主要的目的就是封闭血管,而对视力的恢复没有直接的治疗作用,甚至还会引发视力的进一步下降。所以我们告诫广大患者,要是病情不是很严重或是紧急的情况下,完全没有必要进行激光。因为封闭血管势必会造成正常血液循环的阻断,视网膜等眼底局部组织的营养来源被切断后,必然会引发一些不良的后果,比如视网膜的缺血引发视神经的萎缩。所以中医在治疗原发病的基础上多配合一些益气行血,养肝明目之品,以达到综合治疗的目的。
相关问答

如果是因为患有糖尿病性眼底出血,可以通过手术或者是激光来进行治疗,这样会让眼睛变得更好。
由于视网膜疾病是由糖尿病导致的,不仅是眼底出血,还会导致黄斑的肿胀和渗出。如果经过手术,眼睛可能会流血,但如果出现了黄斑水肿,就会出现。这一部位出现了黄斑水肿和渗出,会对视觉产生影响,一般情况下,只要进行适当的处理,就可以让眼睛重新变得正常。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

糖尿病引起的眼底出血可以通过激光治疗、外手术等方式来治疗。
糖尿病性眼底出血要根据出血程度来判断,如果是在视网膜中,并且是在不是增生和增殖期,没有出现玻璃体部的流血,也没有出现视网膜前面出现的流血,那么可以采用激光进行处理。如果是在视网膜前方,或是在玻璃体腔中,导致玻璃体中有大量的淤血,那么就必须进行外科手术。

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糖尿病眼底出血最好的治疗方法是激光治疗。
还可选择止血剂、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等,对眼底出血有一定的治疗作用。日常生活中,宜卧床休息,避免活动,缓解精神压力。糖尿病患者应保持血糖、血压稳定,为眼底出血的治疗提供便利条件。眼底出血,治疗的基本是治疗糖尿病的原发病,也就是控制血糖,使血糖在平稳的范围内。此外,可适当应用中医方法进行补充治疗。常见为祛瘀明目胶囊等中西医结合治疗,针对病情标本兼治,效果较好。

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糖尿病眼底出血是糖尿病导致患者发生视网膜病变,视网膜内的小血管破裂引起的,是比较常见的糖尿病并发症。一般来说,可以通过以下方法缓解症状:
1.糖尿病症状比较严重,引起眼底出血,可以通过荧光造影明确出血的范围和严重性。然后接受激光治疗或使用钙、苯、磺酸、胰腺激素释放酶等药物进行治疗。另外,在医生的指导下,还需要使用门冬胰岛素、谷来胰岛素、二甲双胍、格列美脲、纳格利奈等降糖药物治疗原病,缓解症状。
2.如果糖尿病导致眼底出血症状明显,可以使用预防糖尿病视网膜病发展的药物进行治疗。糖尿病引起眼底出血的患者平时应多休息,避免过度使用眼睛,或使用脏手、不干净毛巾等擦拭眼睛。

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糖尿病眼底出血应用药物或者激光手术进行控制。
糖尿病引起眼底出血,多见于视网膜病变引起的症状。临床上使用激光较多的方法进行调理治疗,同时应用止血剂进行治疗。治疗糖尿病眼底出血最有效的方法是控制血糖,将血糖控制在正常范围内,这样才能有效地控制眼底出血的进展。对于这类症状,建议用活血化瘀类药物进行调节治疗,临床上以止血祛瘀类药物治疗糖尿病眼底出血。此外,患有眼底出血的糖尿病患者在用药物治疗的同时要注意饮食,要严格控制血糖。

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糖尿病性眼底出血是由高血压、高血糖、视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起的。
糖尿病眼底出血容易反复,引起增生性视网膜病变、新生血管性青光眼等严重并发症。如果不及时治疗,会导致失眠。首先要做的是血栓引起的梗塞、炎症或免疫复合物侵入血管等视网膜静脉周围的血管、全身血管、糖尿病视网膜病变等机械闭合,会引起微循环障碍和视网膜血管异常,还会引起视网膜出血、渗出、血管瘤、新生血管等,根据原因不同,可以用不同的方法治疗。

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