咳嗽有黑痰一般是环境、吸烟等原因导致。出现咳嗽有黑痰的原因主是咽炎，扁桃体炎，上呼吸道感染，气管炎等。还有就是长期食用辛辣刺激性的食物，抽烟，或者在空气浑浊的环境中呆的时间太长。患者平时不要食用辛辣、刺激性的食物，少吃高脂肪食物。长期抽烟的患者需要戒烟，多喝水，多吃一些蔬菜、水果。可以服用神奇止咳片、冬凌草、舒宁、三九胃泰。
咳嗽有点黑痰可能是因为长期吸烟，使大量刺激性气体、烟雾进入支气管内与支气管分泌物混合，形成黑色痰液。呼吸道感染时，也会出现咳黑痰的表现，另外，由于长期吸入灰尘，铁粉刺激呼吸道，也会产生黑色痰液。
咳嗽有黑痰不一定是肺癌，咳嗽有痰是咽部、气管、支气管有炎症，或者气道的黏膜出现过敏反应之后产生的痰液、分泌物，出现咳嗽有痰的情况。肺部肿瘤在后期，因为肿瘤压迫肺部的肺泡、支气管、气管，肺的实质产生了炎症，会出现咳嗽、咳痰、咳血的情况。在肺癌的早期很少见到咳嗽、咳痰、咳血、咳黑痰的情况。
咳嗽黑痰多多半是肺结核或者肺部出血引起的，需要到医院做肺部CT检查，需要到医院呼吸内科进行检查，才能了解其中的原因，肺结核不仅会导致患者咳嗽，还会引起黑痰现象，所以必须要引起重视，早期检查可以了解具体病因，对症治疗才能缓解症状。
问题分析：咳嗽半年余，疑似合并咽炎，药物治疗疗效欠佳。2年前胃镜检查提示贲门炎。拟明确咳嗽的原因及进一步诊疗方案。
指导建议：1）疑似反流性食管炎合并咽炎，建议到消化科就诊。2）建议首先完善一般化验及辅助检查，包括血常规、CRP，PCT，CEA等基本化验，以及胸部CT检查，包括喉镜检查。3）如果上述检查未见显著异常，建议幽门螺旋杆菌检查，及胃镜检查。4）目前疑似反流性食管炎合并上呼吸道感染，可口服雷贝拉唑，联合吗丁啉治疗2-4周观察。
长期慢性支气管炎出现咳嗽，可以在医生的指导下，口服支气管舒张剂或者粘液溶解剂进行治疗。慢性支气管炎主要是由于支气管和身体周围组织的慢性炎症导致，对于此类病症，常见于老年人，尤其是长期吸烟的患者，临床表现为慢性咳嗽，还伴有白色的泡沫痰，特别是在早晨起床的时候，咳嗽尤其明显，秋季是慢性支气管炎的高发期，因此患者需要注意。
