若龋齿出现牙龈肿痛时间较长，那么，在这样的条件下，拔牙与否，就是要根据形势而定。
一般来说，当患有牙病时，会导致牙周组织发炎或者产生炎症，这样也会影响到牙根发育和吸收功能。牙齿一旦发生深龋，未及时进行处理，会发生慢性根尖周炎。在牙髓炎或者牙周炎时，也会导致牙根发生感染和破坏，造成牙齿疼痛、松动等症状。慢性根尖周炎可表现为牙龈长时间肿胀和疼痛。对于一些牙体比较小的患者来说，在进行治疗时，可以选择拔除患牙或者采取保守治疗的方式。如牙齿组织缺损不特别大，根尖炎症是可以控制的，然后通过进行根管治疗，通过行根尖搔刮术，通过行根尖倒充术，留牙，这既是对牙齿的保存，牙龈肿痛再治。在临床上对于一些患有牙髓炎或者是急性根尖周炎的患者，一般情况下可以采取拔除患牙进行治疗。如条件不许可，无治疗意义，龋齿缺损尤甚，根尖周的病变尤为严重，经多种治疗均不能控制炎症，减轻疼痛，那只有拔牙了。
牙拔除术一般对健康身体影响不大，但是当病人体质较差，存在系统性疾病，或者身体消瘦，营养不良。这一类的病人在拔牙，尤其是拔除智齿时会造成发热或者面部肿胀等影响。有些智齿位置较差，而且牙根比较多，需要切开牙龈组织，去除部分牙槽骨，然后拔除最后缝合。
是需要根据伤口的大小，再考虑是否需要做清创缝合的。拔牙的24小时内不能漱口，更不能刷牙，拔牙后的两个小时，吃点清淡的不能过烫的食物，防止造成出血，近段时间一定要保持口腔的卫生，防止造成炎症感染以及干槽症的症状。
一般孕中期都可拔牙，若妊娠的话，建议妊娠早、晚期都尽量不拔。
妊娠初期拔牙很可能会引起流产，孕晚期拔牙会引起早产，因此怀孕一，二，三个月，以及七、八、九、十这几月内最好不拔牙。如果一定要拔牙，建议选择孕中期拔牙了，例如四、五、六这几个月拔牙是比较安全的。
当然，若牙齿并非非要拔除，且无明显的急性疼痛、感染等情况，则应尽可能选择生育后再次拔除。孕中有很明显牙齿病变而不拔牙的话，孕中也可拔牙。
拔牙后种牙还是镶牙要看缺失牙的具体情况。对于缺失牙而言种植牙是最好的修复方案，美观及功能都接近天然牙，有人类的第三副牙齿之称。而且种植牙对邻牙损伤最小，缺点是价格高，周期长，且有脱落可能，对牙槽骨要求较高。而镶牙最常见的是活动假牙，适用性较强，方便清洁而且价格相对便宜，对健康牙齿组织磨除的也较少。缺点是刚开始的时候患者会出现恶心干呕有异物感。总之种牙和镶牙都有各自优缺点，建议根据实际情况到正规医院找经验丰富的医生来确定最合适的补牙方式。
