肝囊肿20毫米是不需要治疗的，一种良性的疾病，其不会长大，也不会恶变，只需要在生活当中多加注意就可以，没有出现明显的压迫症状，情况不严重，暂时不需要治疗。要密切观察，定期复查，避免剧烈运动。
肝囊肿超声图为圆形或者椭圆形的无回声区，囊壁呈菲薄，均一的高回声，内壁光滑，外壁与周围为正常组织分界明显。囊肿后方回声增强，小的囊肿侧壁可有侧方声影，有的声像图上仅表现为囊肿的前壁和后壁回声。
在中医学上，肝囊肿属癥瘕、积聚的范畴，病程较长，多因肝郁气滞，湿浊虫积日久，导致气滞血瘀。如果是直径5cm并出现压迫症状，是需要采取超声引导下穿刺抽液的方式进行治疗的。对于反复复发是需要反复抽液治疗的。
肝囊肿不太可能转化为肝癌，如果只有一个，而且它不大，暂时不用治疗就可以观察到。但是，应该注意定期复查，每六个月或每年检查一次肝脏彩色多普勒超声，看看囊肿是否已经长大，同时监测肝功能。如果有什么变化，应该及时去看医生。
肝囊肿先天性发育的比较多。多数病人没有明显症状，都是在体检时被偶然发现，肝囊肿如果比较小，肝囊肿不会自行缩小，有时候是彩超或者ｂ超的误差，在饮食上应该以清淡为主，忌辛辣油腻刺激食物。
肝囊肿通常是无症状的。当囊肿生长到一定程度时，可压迫胃肠道，引起腹部不适、胀大等症状；还可出现囊肿继发细菌感染和腹痛，发热。而肝肿瘤，又分为良性肿瘤和恶性肿瘤，肝脏恶性肿瘤占的比例比较大。肝囊肿需要定期随诊就可以了，定期复查彩超。
