轻微漏斗胸怎么治?

会员1684912 13-18 已回复
您好,我17岁,患漏斗胸.翼形肋,但自认为不算严重,小的时候得过慢性支气管炎和佝偻病,已完全康复,体力同正常人差不多,身体瘦弱但肺活量正常,偶尔回心率不齐,有时吸气时胸口会剧烈刺痛,但次数几少,请问需手术治疗吗?如果不需要,应怎样锻炼使其美观一些
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陈玉龙 主治医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科,肿瘤疾病
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漏斗胸手术治疗方法:
  1.肋骨成型术单侧较深而不涉及胸骨的漏斗胸,可以行肋骨成型术。方法是从中线向患侧作一曲线切口,在肋软骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋软骨和肋骨,做多个横行切口纠正畸形后,将肋软骨向上拉向胸骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合骨,用缝线将肋软骨缝在胸骨前面,然后缝合皮肤,这种手术简单,适合于较轻的漏斗胸。
  2.胸骨抬高术是将畸形的全长肋软骨(第3~6肋软骨),自肋软骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游离,在胸骨的上端相当于第2肋骨水平的胸骨后板作磺行截骨,在截骨处钳入肋软骨片,并缝合固定,这样就使胸骨抬起了。然后再将第2肋软骨由内前向外后斜行切断,将肋软骨的内侧端重叠在肋软骨的外侧端上缝合固定,即三点固定法,最后将肋间肌和腹直肌分别缝合在胸骨上,并缝合皮肤。这种方法术后可能出现反常呼吸,有人用金属针或金属板加强固定,可以避免术后反常呼吸及术后胸骨再度塌陷。此法的缺点是需要再次手术取除固定金属材料,因此不太受欢迎。
  3.胸骨肋骨抬高术特别适用于肋软骨肋骨骨质都比较柔韧的较年轻的患者。正中切开皮肤后,显露凹陷的胸骨及肋软骨,在肋软骨骨膜下将肋骨游离出来,在接近胸骨处切断第3至7肋软骨,并将各肋间肌向侧方切开,使肋骨及肋软骨前端具有充分的游离性,将肋软骨腹面作多处横行楔状切除,使肋软骨向上抬起,恢复到正常的走行位置,剪除过长的肋软骨,用涤纶线将相应的肋软骨断端缝合,使胸廓的前后径加大接近正常形态,两侧肋软骨向上牵拉的合力将凹陷的胸骨向上抬起,故称胸骨肋骨抬高术。
  4.带上、下血管带蒂胸骨翻转术胸腹部正中皮肤切口将两侧胸大肌分别向外侧游离,显露凹陷的胸骨和两侧畸形的肋骨及肋软骨,并沿腹直肌外缘游离腹直肌至脐水平,切开肋弓下缘,用手指游离胸骨及两侧肋软骨内面的胸膜,直至凹陷畸形的外侧,自畸形肋软骨的两侧起始部切断第7至第3肋软骨及肋间肌,在第2肋间水平分离出两侧的胸廓内动静脉,并向上下各游离出4~5cm,用线锯在此水平横断胸骨,使凹陷的胸骨和两侧肋软骨完全游离,然后将胸肌板及肋软骨带着胸廓内动静脉及腹直肌均呈十字交叉状态。翻转后的胸骨原来最凹陷处变成最突出的部分,可以适当加以修剪,使胸骨变平整。用不锈钢丝缝合胸骨横行断端,并用涤纶线缝合相应的每一根肋软骨断端及肋间肌,缝合时切除过长的肋软骨,使翻转后的胸骨肋软骨板能够非常合适的固定在原来的位置,固定后在胸骨后放置闭式引流管,然后缝合胸大肌、皮下组织和皮肤。
  本法术中不切断胸廓内动静脉和腹直肌,胸骨的血液循环能够保持正常,确保了术后胸骨的正常成长发育,只要术中将胸廓内动静脉充分游离4~5cm长度,手术翻转时一般不会遇到任何困难,胸廓内动静脉及腹直肌虽然呈十字形交叉,但动脉搏动有力,静脉不会淤滞。手术后胸壁稳定,无反常呼吸,患者可以早日下地活动,畸形纠正效果板满意。个别患者术后2~3个月后出现上胸部横断胸骨处轻度局限凹陷,有人主张用胸骨牵引架进行牵引,可以纠正上述缺陷。
  5.带腹直肌蒂胸骨翻转术此法与带上、下血管蒂胸骨翻转术的不同在于本法切断胸廓内动静脉,只保留腹直肌蒂作为血液供应的来源。手术操作与前法基本相同,只是在横断胸骨时先结扎切断胸廓内动静脉,然后再横断胸骨,将胸骨及肋软肌板带着腹直肌蒂翻转180°,修整变形的胸骨板后缝合固定在原来的位置。
  6.无蒂胸肌翻转术(和田法)采用胸骨正中或双侧乳腺下横切口,游离胸大肌和腹直肌,显露畸形的胸骨、肋软骨和肋骨,从畸形开始凹陷的部位稍骨侧自肋弓开始向上依次切开两侧肋软骨骨膜,切断肋软骨,并将肋软骨和胸肌自骨膜内剥出,在胸骨向下凹陷的上一肋间处横断胸骨,完整并剪除可能附着的部分肋间肌和软组织等,用抗生素溶液冲洗后,用钢丝将翻转180°的胸骨板固定在胸骨柄处,剪除过长的肋软骨,然后用涤纶线缝合固定在相应的肋骨部位,缝合肌内及皮肤。
  7.胸骨翻思索加重叠术部分患者上胸部扁平或凹陷,手术中可以在胸骨板翻转后,将胸骨上端的前面切成斜面状,插入胸骨柄前面的骨膜,使部分胸肌重叠,胸骨板向上移间,用钢丝将重叠的胸骨缝合固定,用涤纶线缝合肋软骨,部分过长的肋软骨也重叠缝合,这样术后的胸廓外形纠正的更加满意。
  胸骨翻转术比较适合于成后患者,因为成年胸骨抬高术等均难以整复。胸肌翻转术后并未发现胸骨血运障碍,而使胸骨遭到破坏或被机体排斥。手术效果满意。
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轻微漏斗胸可以采用加强体育锻炼进行治疗,比如扩胸运动、俯卧撑或者深吸气膨肺,使胸廓处于抬起的状态。另外,还可以给予漏斗胸真空吸盘进行治疗,每次吸1-2个小时,连续一年左右,漏斗胸就可以得到纠正。

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擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

漏斗胸也是可以手术治疗的,现在也可以适当补钙治疗,如果物理方法矫正不行的话,建议还是尽早手术为好。因为漏斗胸主要还是遗传因素导致的,到后期很有可能越来越严重,压迫心肺,只能手术才能治本。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般轻度漏斗胸可行扩胸、俯卧撑等锻炼,而中重度就需要把握时机进行胸腔镜下微创手术,术后心肺不再受到压迫,外观改善,也有利于心理健康。一般轻度漏斗胸可行扩胸、俯卧撑等锻炼,而中重度就需要把握时机进行胸腔镜下微创手术,术后心肺不再受到压迫,外观改善,也有利于心理健康。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

一般可以通过开胸手术的方法矫正漏斗胸,还可以通过微创手术的方法进行矫正。孩子漏斗胸可能是由于缺钙的原因导致的,一般可以通过服用钙片的方法进行改善,有助于缓解了毒性的情况,如果漏斗胸比较严重的话,一般可以通过开胸手术的方法进行治疗,通常可以有效改善漏斗胸的症状。也可以采用微创手术的方法进行治疗,微创手术,一般可以有效的矫正漏斗胸,而且创伤比较小,恢复也是比较快的。平时在饮食上可以让孩子多吃一些含钙量丰富的食物,如鸡蛋和牛奶等,通常有助于减少缺钙而引起漏斗胸的情况。

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擅长:(微创)瓣膜疾病的修复和置换手术; (微创)房颤的外科消融; 先天性心脏病的微创和手术治疗; 冠心病的手术治疗; 大血管疾病(主动脉夹层、动脉瘤等)的介入和手术治疗; 其它心外科疾病,如心脏肿瘤、心脏外伤等疾病的诊断与治疗

漏斗胸吸盘的主要作用是矫正漏斗胸。对轻中度漏斗胸,也就是胸廓畸形比较轻的漏斗胸可以用漏斗胸吸盘来矫正,其矫正对于婴幼儿,儿童效果可能会更明显,对成人效果相对差一些。

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五岁的孩子出现漏斗胸,可能是缺钙引起的,多吃排骨汤和含有钙的纯牛奶,有利于补充钙元素,还可以经常到外面晒晒太阳,有利于钙元素在体内的吸收和利用。平时避免挑食,不要暴饮暴食。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
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