患有白细胞减少症和亚临床甲状腺功能减退症怎样治疗?

会员1613376 30-40 已回复
几天前住院做妇科手术,手术前,
行血常规检查:白细胞3.59,.复查后血常规:白细胞3.16。转入血液科后
查甲功(此前我与6月5日查过甲功五项均正常),第三项5.16。
腹部B超:脾厚
脾脏ECT:脾大
骨髓穿刺、胸骨穿刺和骼骨骨髓活检等检查
确诊得了:
1、白细胞减少症
2、亚临床甲状腺功能减退症
医生只开了优甲乐,每天口服25ug.另外要求定期查血常规
急盼回答,谢谢
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其原因是多方面的,有可能是感染性脾大、郁血性脾肿大、增生性脾大、结缔组织病、组织细胞增生症、脂质沉积症等。应对症治疗的。
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刘业娟 个体医院内科
擅长:内科、消化内科
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你好:
1.采用左甲状腺素钠(L-T4)替代治疗,从小剂量开始。初始剂量一般为0.05~0.075 mg/d(冠心病患者及老年患者应从更小剂量开始,0.0125~0.025mg/d),逐渐加量,直至血清TSH 达到正常水平。左甲状腺素钠(L-T4)作用慢而持久,半衰期约8 天。开始治疗后和改变剂量后,每6 周检测1 次血清TSH 水平;一旦TSH 水平稳定后,每年检测1 次TSH;如果出现进行性甲状腺功能减退,需要增加左甲状腺素钠剂量。
治疗具有3 方面的益处:
(1)可显著改善患者的症状、情绪、认知。
(2)防止其发展为临床型甲减。流行病学资料显示,为预防1 例患者发展为临床甲状腺功能减退症需要治疗4.3~14.3 个患者,这与其他预防性医疗措施如他汀类治疗高脂血症类似。
(3)改善血脂谱异常,对TC 和LDC-C 均有不同程度的降低,降低死于心血管疾病的危险,最近的一项meta 分析资料显示,通过治疗亚临床甲减,TC 和LDL-C分别平均下降0.2mmol/L 和0.26mmol/L,但是HDL-C 无明显变化。而胆固醇水平更高的患者(≥6.21mmol/L)以及因临床型甲减治疗不充分所致的亚临床甲减患者,TC 下降更为明显。
2.由于人群血清TSH 值分布呈偏态,大部分个体TSH 在正常低限;即使正常高限的TSH 也会引起TC 的增高,并且TC 随着L-T4 替代治疗后TSH 水平下降而下降;即使正常高限的TSH 也会表现为血管内皮功能异常,所以最佳的TSH 治疗目标范围是0.5~2.0mU/L。
3.对于TSH 为4.5~10mU/L 而有甲减症状者,医师可给予左甲状腺素钠试验性治疗数个月,同时监测甲减症状的改善,若症状明显改善可以继续治疗。
4.血清T3、T4 的浓度的正常范围较大,不同的生活环境和劳动强度,患者对甲状腺激素的需求和敏感性也不同,治疗应该强调个体化原则。要避免过度治疗,引起甲亢、心房颤动和骨质疏松等不良后果。
5.临床型甲减在应用左甲状腺素钠治疗过程中出现亚临床甲减时,需调整药物剂量使TSH 达到参考范围内。剂量调整速度需根据患者的年龄和并发疾病而定,在感觉良好的患者尤其伴心律失常或其他心脏疾病的患者中TSH 的轻微升高不需要调整药物剂量。
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相关问答

一般来说,亚临床甲状腺功能减退症主要看甲状腺功能的指标。
促甲状腺激素升高,游离T4的指标正常;促甲状腺激素升高,游离T4的指标下降,都表示亚临床甲状腺功能减退。除此之外,甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高,表示可能出现甲状腺炎,而甲状腺有弥漫性肿大的话,就提示桥本甲状腺炎,此种情况下,就可能发展成为亚临床甲状腺功能减退症。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:内分泌常见病的诊治。

亚临床甲状腺功能减退症或亚甲减是一组在临床上很常见的内分泌疾病,其特征是甲状腺水平在正常范围内,然而垂体促甲状腺激素TSH的水平较高,因为TSH能比甲状腺激素更加灵敏地反映出来。
有些患者,TSH在正常稍高范围没有超过10的时候,可能没有任何的临床表现,也不会影响工作和学习,只是在偶尔体检中发现的,那么这种情况称为轻度的亚甲减。
有些病人TSH含量在10以上,但T3T4含量仍在正常值内,这就是严重亚甲减。重度亚甲减患者,可出现甲减表现,比如乏力、精神萎靡、便秘、体重增长、困倦等症状。因此若为重度亚甲减影响学习、生活,可采用药物治疗。

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亚临床甲状腺功能减退症要做以下几个检查:
1、化验甲状腺的功能,通过游离甲状腺素和促甲状腺素的数值。可以做出判断。
2、甲状腺的彩超检查。通过彩超检查,可以发现甲状腺有无肿大,有无钙化、血流是否丰富等。
3、如果患者有甲状腺结节等方面的问题,还可以做甲状腺的穿刺,通过病理结果来明确诊断。
4、颅脑MRI检查:可以排除下丘脑、垂体疾病。

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亚临床甲状腺功能减退症简称为甲减,该病是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病,
患者通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状时,部分患者可出现皮肤干燥、记忆力下降、反应迟钝、畏寒肢冷、声音嘶哑等。
因此在积极治疗的同时,饮食上也要格外注意,限制脂肪摄入,供给足够的蛋白质并加强锻炼。

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可通过药物治疗,将血清甲状腺素正常而促甲状腺素值升高的情况称为亚甲减,亚甲减症状并不特异,多表现为甲状腺肿大,目前人认为,仅TSH值升高,即使无临床症状通常也可诊断为亚甲减。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院已帮助用户:0
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

事实上,目前还没有任何的临床试验可以证明这种疾病的发生率,亚临床甲减并没有什么明显的征兆,因此不需要专门检查一下。
因此,有许多亚临床甲减症的病人,但并不是所有的都有。亚临床的甲减症,一般都是在医院检查的过程中,被确诊为亚临床甲减,这是一种很难被统计的现象。其原因在于其临床表现不佳,致使其检出率降低。

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