骨髓炎严重。自20世纪起,骨髓炎的致死率和致残率一直居高不下,死亡率高达20%。目前,由于医学技术的发展,手术和抗生素的使用,使致残率和致死率大大下降。这种疾病曾经被称作是不死之癌,就像是癌症病人一样,会一直持续下去,而且随时都有可能复发。年轻病人的病情控制相对比较好,有些病人的病情可以维持几十年,甚至十几次的外科手术,但是炎症的控制仍然很差。整体来看,大部分病人的病情都比较重。
原发性骨髓炎和继发性骨髓炎是引起骨髓炎的主要原因。原发性骨髓炎,是指没有感染的骨髓,细菌进入血液,导致血液流动的方向,导致骨骼中的细菌定植,导致骨髓感染。继发性骨髓炎主要是因为外伤、开放性骨折,引起的局部细菌定植,从而引起骨髓炎。主要的感染方式有:
一、直接血源性感染,主要是由于上呼吸道、泌尿生殖系统等远距离的地方,经血液循环,进入骨组织引起感染。
二、靠近感染部位,感染后会发生感染。
三、创伤后直接感染,是目前最常见的一种感染方式。
骨髓炎的症状有发烧,感染区肿胀等。随着病情的发展,局部皮肤会出现破溃流脓,甚至会有一些坏死的骨头。如果出现了骨髓炎,要及时进行抗炎治疗,可以选用敏感的抗炎药物进行输液,这样才能加快炎症的吸收。骨髓炎是化脓感染,建议到正规医院的骨科进行外科治疗,以避免再次出现骨髓炎。如果是慢性骨髓炎,要进行彻底的清创。在感染得到控制后,可以进行植骨等手术,使四肢的功能得到最大程度的恢复。
骨髓炎如果能及时发现并使用药物治疗,可以治愈。如果有针对性抗生素,可以在初期迅速痊愈。服用药物时间也不会太长,通常在两三个星期内就可以痊愈。有些骨髓炎已经发展到比较严重程度,如果只是用抗生素话,可能会起到很大作用。抗生素选择有针对性,可以通过穿刺取脓,或者是对病变组织进行培养,确定致病菌,再进行针对性抗生素治疗。如果不能确诊,使用抗生素也不是很有效,甚至会引起细菌耐药性,导致病情反复,到时候治疗起来就会很麻烦,导致慢性骨髓炎。
在治疗上关键在于早期诊断,早期控制感染,防止死骨形成,避免转为慢性骨髓炎。早期需要联合应用大剂量有效抗生素,通常在体温恢复正常后,仍继续使用两周左右。抗生素治疗2-3天,不能控制局部症状时,应即刻手术治疗。局部制动固定,缓解疼痛。慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主,原则上是清除死骨,炎性肉芽组织和消灭死腔。
只要全身手术后保持局部卫生清洁,这种骨髓传染病可以在短时间内恢复。骨恢复最快的时间是4周,其他组织可以在1-2周内恢复,在此期间,注意卫生是关键,然后结合饮食,吃一些营养物质,这有利于骨骼愈合。