我有胆汁反流性胃炎,最近胃老是痛吃药也不见效,这两天大便有点...

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我有胆汁反流性胃炎,最近胃老是痛吃药也不见效,这两天大便有点发黑,请问是和胃有关吗?请帮忙解答!谢谢
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李莉 医师 个人诊所妇产科
擅长:妇科疾病
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你好,你的症状属于胆汁反流性胃炎的临床表现。在临床上比较常见。胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。胆汁反流性胃炎的病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等。

临床症状

胃部饱胀感或不适,往往饭后加重,或有胃痛,或胃部发凉,可伴腹胀、嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、胃振水音、肠鸣、排便不畅、食欲减退和消瘦等;严重的还可有胃出血,表现为呕血或排黑便(柏油样便)以及大便潜血试验呈阳性等。

检查诊断

胃镜检查:可直接看到胃液较多,呈草绿色,胃粘膜充血、水肿、或呈糜烂;幽门口开放,胆汁从十二指肠通过幽门反流至胃(点击看胃镜图像)。病理活组织检查提示胃炎。

胃吸出物测定:插胃管抽吸空腹和餐后胃液,测定其中胆酸含量,如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h,胆酸超过30μg/ml, 则可确诊胆汁返流性胃炎。

同位素测定:静脉注射2mCi99mTc-丁亚胺双醋酸,每隔5分钟观察肝及胆道共1小时。1小时病人员饮100ml水,内含0.3mCi99mTc,以准确测定胃的位置。随后在2小时内,每15分钟检查肝、胆囊及胃区,决定肠胃返流指数。正常值为8.6±6.0;有返流性胃炎者增至86.3±7.1。也可用99mTc标记的溶液注入十二指肠或空肠上段,然后描记胃内同位素的含量,用以了解肠胃返流的程度。

治疗

1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。

2.中药治疗:胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。

3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
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李保龙 医师 深圳市龙岗区骨科医院内科 其他
擅长:高血压、心脑血管病
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指导意见:您好!胆汁反流性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治,你的情况是脾胃湿热导致的清气不能上升,浊气不能下降引起胃痛,胃胀,打嗝,反酸,口苦等症状,莫沙必利等只能缓解症状, 但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗
相关问答

一般情况下,部分胆汁反流性胃炎患者会出现胸口疼痛的症状,但不会导致关节痛。具体分析如下:
通常来讲,如果患者出现关节痛的症状,可以考虑是患有局部的关节炎,或外伤导致的。建议及时就诊,明确病因后,对症治疗。若是关节炎症引起的关节痛,可以使用非甾体类抗炎药治疗,而胆汁反流性胃炎可以通过使用胃动力药物、结合胆盐类药物、胃酸抑制剂等药物进行治疗。需注意的是,所有药物要在医生指导下服用。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

指导意见:您好!胆汁反流性胃炎属于老胃病范畴,一般药物很难根治,你的情况是脾胃湿热导致的清气不能上升,浊气不能下降引起胃痛,胃胀,打嗝,反酸,口苦等症状,莫沙必利等只能缓解症状, 但是胃黏膜仍在不断受到侵害,有些胃药甚至会进一步加重胃黏膜的损害程度,因而导致胃病久治不愈,甚至越来越重.建议你用传统中药黑矾,黑枣,核桃仁,栀子,当归,砂仁,厚朴,三棱,穿山甲,寸曲,麦芽,上甲,下甲,红花,海南沉,铁胆粉,蜂胶,蜂蜜,蜂蜡治疗

李保龙医师内科深圳市龙岗区骨科医院
擅长:高血压、心脑血管病

胆汁反流性胃炎因为胃酸返流导致的胃疼。
正常情况下人吃饭以后,胆汁是从胆道或者胆囊收缩以后,排到小肠里面帮助消化、吸收吃进的食物。有一种异常的状况,是胆汁不到小肠里,它反而流到胃里,就叫做胆汁反流。胆汁流到胃里,对胃黏膜产生损伤,导致胃疼,引起胃的炎症,就是胆汁反流性胃炎。
建议:及时到医院检查就诊,必要时做胃镜检查,平时多注意饮食卫生,多吃水果和蔬菜。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胆汁反流性胃炎会导致胃黏膜刺激引起胃会痛。
胆汁反流性胃炎是具有严重性的,会引起人出现胃部反复疼痛或者是腹泻,伴有恶心、呕吐和食欲下降的症状,需要配合医生吃保护胃黏膜和抑制胃酸,还有促进胃动力的药物来进行治疗,在治疗的时候要定期到医院做胃镜检查。
在治疗的时候不要吃高油脂的食物,还要注意饮食卫生,不要吃被污染的食物,要注意休息,不要产生焦虑的心理。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

问题分析:你好,根据你所描述的情况,目前考虑还是因为胆汁反流性胃炎导致的疼痛。
指导建议:您好,那建议您最好口服一些消炎抑制胃酸的药物来治疗,近期少吃刺激性的食物,多喝水。

张永强主任医师内科北京医院
擅长:上呼吸道感染,支气管肺炎,肺心病,胃炎,胃溃疡。上消化道出血,肝炎,肝硬化。

胆汁反流性胃炎晚上痛,一般需要服用保护胃粘膜的药物。
胆汁返流性胃炎是指胆汁反流进去胃部,引起的炎症反应。因为胆汁对胃黏膜有一定的腐蚀作用,所以可以引起胃黏膜的损伤。治疗主要可以通过以下的方式进行调节,首先是饮食,主要进食软食、流质以及容易消化的食物。避免吃高糖高脂肪之类的食物。再者需要增加运动调节,促进胃的排空,减轻胆汁对胃的损伤。还要抑制胃酸的分泌,常用保护胃粘膜的药物。
注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物。多喝水和饮料,可以稀释胆汁,促使胆汁排出,预防胆汁淤滞,有利于胆道疾病的恢复。

于剑锋副主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:消化内镜诊断和微创治疗。在消化内镜诊断与治疗方面擅长静脉曲张或非静脉曲张内镜下止血术、食管、胃、结肠等消化道早癌的内镜下诊断及切除,晚期肿瘤内镜下介入支架置入,ERCP及相关治疗,内镜下胃造瘘术,经口内镜下肌切开术(POEM)、经粘膜下隧道食管肿瘤切除术(STER)、内镜下胃壁全层切除术(EFR)等操作。