子宫内膜増厚

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我50岁,自95年起月经期长量多,经B超检查发现子宫内膜増厚18,经诊刮后恢复正常1年后病症又出现,又刮一次,病理检查无异常,期间还服用了诀诺酮片,今年5月经期推迟20天,月经量大伴有血块,子宫内膜厚14,服用诀诺酮止了血,并连服21天,停药后月经来的第1天医生开了妈富隆教我连服3个月,我已服了3天,有些内膜下来了。请问,我要继续服药吗?
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刘风华 河北省邢台人民医院外科 三级甲等
擅长:前列腺疾病、男性性功能障碍
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您好!子宫内膜过度增长,是癌变的征兆,做病理检查就可以明确内膜增长的性质,及时采取针对性治疗。随着卵巢的周期性变化,生殖器其他部分也产生相应的周期性变化。其中以子宫内膜的变化最为显著,包括内膜的增生、分泌、脱落和修补各阶段。  (一)子宫内膜正常增厚在卵巢周期中,当卵巢内有卵泡发育及成熟时,在卵巢分泌雌激素的作用下,子宫内膜的血运加强,并出现逐渐增厚现象即增生期内膜,子宫内膜增厚,为受精卵的植入、胚胎的生长发育提供了良好的条件;排卵后,在卵巢黄体分泌孕激素和雌激素的作用下,使增厚的子宫内膜有分泌现象即分泌期内膜。增生期:约在月经周期  第5天开始,历时7~10天,此时血液中雌激素水平逐渐升高。子宫内膜开始修复,内膜逐渐增厚,血管和子宫腺体也随之生长,但此时子宫内膜还是很薄;分泌期:约从来月经后第15天开始,历时14天左右。此时卵巢中的卵泡已经排卵,排卵后形成黄体,分泌的孕激素,使已增厚的内膜继续增厚,腺体进一步增大与弯曲,分泌粘液。此时变得厚而柔软的内膜,储备必要的分泌物,随时等候受精卵的着床。  (二)子宫内膜异常增厚如果卵巢激素紊乱,易导致子宫内膜异常增厚,即子宫内膜增值症,它是由于大量雌激素刺激子宫内膜所致。临床表现为不规则的多量的异常子宫出血,患者可以在长时间闭经后出现持续的出血,临床上可能疑为流产,也可表现为周期缩短、经期延长,出血时间可达1个月。病理检查子宫内膜增殖的程度与出血的严重程度并不完全一致。表现为子宫内膜增厚,厚度3~12毫米不等,有的病例甚至达20毫米。子宫内膜呈灰白色或淡黄色,表面平坦或呈息肉状突起,可伴有水肿,切面有时可见扩张的腺体形成的囊隙。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不能消除了,需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈,但必须在查清致病菌的基础上,才能够有效治疗。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外,病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关,如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。如有慢性感染病灶,可能是妇科系统如卵巢、输卵管的炎症,也可能由结核或者肿瘤引起。盆腔炎要早治,拖久了会影响生育。要确定盆腔炎的致病菌,应通过特殊的化验检查,然后对症用药。如果怀疑是结核性的,应抗痨治疗。抽取积液是检查或对症治疗手段,不应常作。因为单纯抽积液不但不会治好盆腔积液,还会使积液增多。B超检查子宫左侧有液性暗区提示盆腔积液,这不是什么大毛病,不必紧张。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物,可发生在子宫内膜发炎后,内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体,被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不能消除了,需要手术切掉。盆腔积液可以彻底治愈,但必须在查清致病菌的基础上,才能够有效治疗。除了女性因生理特点有正常的盆腔积液外,病理性的盆腔积液多是盆腔炎或子宫内膜异位症。盆腔炎的原因多与患者不良卫生习惯有关,如经期、产后一月内有性生活,妇科手术后一月内洗盆浴等。人工流产、引产消毒不严引起的医源性感染,也可引起盆腔积液。因盆腔炎症引起的积液最好作后穹隆穿刺检查,鉴定一下液体性质。
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一般情况下,女性的情况还需要考虑到子宫内膜增厚的情况,通常是严重的。具体内容如下:
在临床上,由于子宫内膜的息肉、粘膜下的肌瘤、子宫内膜上的癌细胞都会导致子宫内膜增厚。如果是因为子宫内膜息肉或者是粘膜下肌瘤造成的,可以通过外科手术进行切除,不会造成太大的影响。如果是子宫内膜肿瘤,病情就很严重了,要进行全套的子宫切除。
此外,注意多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物,如桃、苹果、橙子、柠檬等,可增强身体免疫力,促进康复。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

子宫内膜厚度因人而异。既往月经史正常并且没有流产的情况下,怀孕后子宫内膜的厚度一般在12毫米以上。子宫内膜厚度是因为体内的雌孕激素分泌增多造成的,子宫内膜增生分泌,此时内膜就会比非孕期间的时候更厚。若是女性平时月经量特别少,子宫内膜又比较薄,那么在怀孕后子宫内膜厚度也就在8毫米左右。孕期中要注意饮食,选择营养丰富的食物,注意休息,避免过度劳累。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

子宫内膜较厚,则可能为子宫内膜息肉。
由于子宫内膜息肉为子宫内膜受女性激素刺激而形成,局部生长速度过快,有蒂赘生物在局部隆起。如果患者年龄比较大,或者患有妇科疾病,那么子宫内膜薄也会影响到正常的生殖功能,甚至还会引起不孕。子宫内膜较厚也有可能是因为子宫内膜增生太长的缘故,因此,月经前半期,进行妇科彩超检查,发现子宫内膜较厚,要及时就医,进行了相关处理。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

子宫内膜厚度0.3mm是否正常要看什么阶段。如果是在月经结束后子宫内膜0.3mm,考虑是正常现象。如果是在排卵期子宫内膜0.3mm,考虑是不正常现象,排卵期的时候子宫内膜应该在10mm到12mm左右。所以不能单纯的看子宫内膜的厚度,要根据月经周期来评估同期子宫内膜的厚度是否正常。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

子宫内膜厚16mm是否严重,需要根据患者的年龄和月经周期来综合考虑。
更年期之后子宫内膜增厚,应及时进行确诊性刮宫,排除子宫内膜增生性病变。女性出现月经不规律时,有可能是由于内分泌失调引起的,比如孕激素分泌不足、多囊卵巢综合征等,需要及时就医检查,查明原因后对症处理。
在日常生活中,患者应该注意个人卫生。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

女性体内的激素水平不正常导致的子宫内膜异常增生,单纯用刮宫手术来治疗很难取得很好的疗效,而且还容易复发。可以考虑做诊断性刮宫手术。
断性刮宫手术后把病理组织送到病理科,确定病因,再进行针对性的治疗。通常需要结合药物来进行治疗,可以选用人工周期激素的替代疗法,治疗时间为3个月左右,同时出现腹痛、经期出血等症状时,可以佩戴曼月乐进行治疗。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声