心慌,但心电图正常,如何治疗?

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蔡医生:你好!我丈夫近半年一直心慌,上周住院检查,心血管都正常。有可能是您说的那种心脏植物神经紊乱症,假如是这样,应该如何进行治疗?
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王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
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你好:
心脏神经官能症治疗原则
  1.本症以心理治疗为主:①使患者了解本病的性质以解除其顾虑,使其相信并无器质性心血管病;②医护人员必须对病人有耐心,以获得他的信任和合作;③避免各种引起病情加重的因素;④鼓励病人进行体育锻炼;⑤鼓励患者自我调整心态,安排好作息时间,适量进行文娱、旅游。
  2.给予药物对症治疗:①过度换气患者可辅导其采用腹式呼吸松弛疗法;②焦虑症状较明显患者可选用各种安定类制剂,三环类抗抑郁药多虑平、百优解等;③失眠严重患者酌情使用咪达唑仑或佐匹克隆;绝经期妇女可以短阶段使用雌激素替代治疗;④对有心率加快或高动力循环状态症状者,可给予β受体阻滞剂。
  3.中药治疗:辨证论治该症多因气血失调,脏腑功能紊乱,气滞血瘀,心脉闭阻所致。症状以心悸、胸痛、胸闷气短为主,辨证可分心虚胆怯、心血不足,阴虚火旺、血瘀痰阻四型论治。
  心虚胆怯除主症外伴有烦躁易怒,善惊易恐,寐少多梦,坐卧不安,脉虚弦。治以疏肝解郁,化瘀通络,养心安神。方用逍遥散、血府逐瘀汤合方加减调治。
  心血不足除主要症状外同时伴有头晕目眩,面色无华,倦怠乏力,寐差,动则心悸加重,舌质淡,苔白,脉细弱。治以健脾补血,养心安神,化瘀通络。方以归脾汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
  阴虚火旺心悸、胸闷、气短兼见头晕目眩,心烦少寐,手足心热,口燥咽干,舌尖红,苔薄白,脉细数。治以滋阴降火、养心安神,化瘀通络。方以天王补心丹、血府逐瘀汤合方加减调治。
  血瘀痰阻心悸兼见头晕目眩,寐差,胸痛胸闷较甚,或见胸中隐痛,呼吸不畅,痰粘不易咳出,脉弦细涩。治以活血化瘀,行气化痰,养心通络。方以失笑散、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤合方加减调治。
  心脏神经官能症是神经官能症中的一种特殊类型。主要由于中枢神经系统功能失调,影响植物神经功能而造成心血管系统功能异常。该病临床症状虽多,但理化检查常无特异性指标,且一般无器质性病变。中医理论认为气行则血行,气滞则血瘀,本病的形成多为气滞血瘀,闭阻心脉。精神因素在本病的发生与发展中起着重要作用,如焦虑、情绪波动、过度劳累、强烈的精神刺激或进行紧张的脑力劳动等均可诱发或者加重病情。因此,在应用行气解郁,活血化瘀通络兼益气、养血、舒肝、滋阴、化痰等法药物调治的同时,应避免精神因素的刺激。
相关问答

心电图正常总心慌可能是心脏神经官能症导致的。
这是因为在做心电图的时候,心脏没有任何的改变,所以并没有发现。还有,如果自己出现心慌,但心脏没有任何异常,需要考虑到心脏神经官能症。此外,心电图正常的话,还可以通过心彩、心肌酶等检测来判断是否存在心脏结构问题。如果没有问题,可以考虑到心脏神经官能症,比如使用调整神经药物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心慌可能由于做心电图时心脏没有变化导致,也就是没有检查出来。也可能是自己感觉心慌,但是心脏没有异常的情况,要考虑心脏神经官能症了。如果心电图没有异常,也可以做心彩和心肌酶检查,看有无心脏结构问题或者心肌损伤情况。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

问题分析:您好,根据您所描述的情况,这个有可能是由于心动过速导致的。
指导建议:这种情况建议最好还是去医院做心电图检查一下,如果是心动过速的话,需要配合药物治疗控制的。

胡白瑜副主任医师内科曲靖市第五人民医院
擅长:急性气管-支气管炎,慢性肺心病,急性上呼道感染,慢性咳嗽,变异性咳嗽,肺结核,结核性胸膜炎,支气管哮喘,老年人肺炎,慢性阻塞性肺疾病

是窦性心动过速,通常心率超过100次/分。对于这一类患者来说是最轻的心慌,通常用药物治疗,是室性心动过速,这一类患者比较严重。是心房颤动,房颤导致的心率快,是心房扑动,心房扑动导致的心率快也可以选择胺碘酮来控制。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心悸和失眠的常见治疗方法有:
第一、养成每天按时睡觉的好习惯。睡前半小时不玩手机等电子产品,不做剧烈活动,不喝浓咖啡或浓茶。
第二、睡前可以听一些舒缓的音乐放松一下。尽量10点左右入睡,睡觉前用温水泡脚,睡前半小时可以喝一杯热牛奶,可以改善睡眠。
第三、如果有必要,可以服用一些调节睡眠的药物,建议在专家指导下使用。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

酒后心慌难受一般是不建议做心电图的,酒后心电图是不准确的。如果说心慌严重者需要立即到心脏内科进行心电图的检查,应用有效的药物解酒并缓解心慌症状。酒后心慌是比较多常见的现象,尤其大量的饮酒,酗酒会引起心慌加重,严重者可以出现心律失常,是由于酒精使神经交感神经有兴奋的作用。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病