问题分析:频繁嗳气,伴胸闷,时有上腹部不适;半年前胃镜提示慢性浅表性胃炎;幽门螺旋杆菌检查阴性。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)慢性胃炎诊断明确,建议继续在消化科就诊。2)疑似伴有轻度胃食管返流;建议口服胃黏膜保护药,如铝酸鉍颗粒,联合胃动力药,治疗2-4周观察。3)如疗效欠佳,建议完善肝肾功能、淀粉酶化验,必要时胸部、腹部CT检查。
食道口有异物感一般是由于外伤或者一些刺激性的食物损伤到食道的粘膜导致的。有可能是反流性食管炎,食管息肉,食道肿瘤等食道病变导致的异物感,可以通过电子胃镜的检查,看有无食道器质性病变。
食管的异物感不一定是食管癌,因为有很多疾病都会引起食管异物感。比如最常见的咽部炎症的刺激,特别是慢性咽炎,有时候感觉吞咽的时候咽部有异物感,吐吐不出、咽不下这种感觉。
咽喉有异物感可能是咽炎的可能比较大,咽炎主要是恶心呕吐、咽部异物感、咽痛,特别是吞咽疼痛明显,而食管癌是吞咽困难,食道疼痛。建议做个食管钡餐检查。确诊后对症治疗。
一般情况下,如果出现食道感觉堵得慌打嗝的情况,需要注意是否有反流性食管炎。一般情况下会有打嗝声、胸后有呛咳、反酸、烧心等症状,严重时会表现为进行性的吞咽障碍。24小时内要进行食管镜检查,观察病变严重的情况,有没有什么合并症,如果出现逆流,可以口服法莫替丁散、奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片等药物进行治疗,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。
通常情况下,胸口食道老感觉堵得慌可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸膜炎等原因导致的。具体情况分析如下:
冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病,一般会出现胸痛、心悸、呼吸急促、胸闷、气短等症状,所以胸口食道老感觉堵得慌可能是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的。患者可以按照医嘱使用琥珀酸美托洛尔缓释片、复方丹参滴丸、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。
胸膜炎:胸膜炎是一种发生在胸膜腔内的炎症,患者一般会出现胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状,因此胸口食道老感觉堵得慌可能是胸膜炎导致的。患者可以按照医嘱使用阿司匹林片、吲哚美辛胶囊、布洛芬片等药物进行治疗。