脑梗塞病是否一定要做脑动脉支架(搭桥术)治疗呢?

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有头晕,左侧肢体轻度麻木无力不能抬起,嘴有点斜,前后发作有4次,间隔5-6天,前3次发作几分钟便缓解,第4次半小时都过不去,住院治疗过,用过低分子钙注射液一个星期,以及静滴奥扎格雷、血塞通,胞二。口服波立维,或拜阿司匹林。做过cT,做过核磁共振,因缺血缺氧而狭窄,左颈内动脉缺如,左侧脑内动脉无,右侧脑内动脉有狭窄,有必要做支架吗?愈后怎样?风险大吗?有人说:有些东西还是不要动的好。保守治疗行吗?从5月23日到现在未发作过。谢谢|
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈磊 赫章县中医院妇产科 二级乙等
擅长:高血压,肾病,肝病,皮肤病,性病,美白祛斑除皱,中...
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指导意见:这个看情况的,药物控制不好的,也比较严重的,还是要做一下手术,这样会安全一些,不然有脑出血的可能的。
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王立群 医师 威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:肿瘤和脑血管病
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脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,在治疗上有许多谨慎用药的情况,加之梗塞区可以在短时间内扩大,还会发生许多合并症,所以脑梗塞的死亡率也是比较高的,而且残废率高于脑出血。脑梗塞的治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症。1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理。2改善脑部血循环 增加脑血流量,促进侧支循环建立,以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药,每日1~2次,静滴液量250~500毫升,连用7~10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者,可用20%甘露醇脱水治疗,每日2次,每次250毫升。3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万~5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴,每日1次,每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞,一般在发病24小时之内应用,由于采用颈动脉穿刺注药,难度较大,必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因,是由于血栓形成的第1天内,富含水分,易溶解,这样见效快,疗程短,但要密切观察病情,以免引起脑出血的严重后果。4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好,可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用,每日一次,10次为1疗程,每次吸氧时间90~110分钟,必须在密闭加压舱进行,受条件限制。 5调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快;血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制。6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰,翻身拍背,活动肢体,预防肺炎和褥疮发生。
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刘英新 医师 威县七级中心卫生院内科 一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
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指导意见:脑梗塞应尽早及时地治疗,虽然不及脑出血凶险,但是病人大多年老体弱,诸多慢性病缠身,这情况也可考虑吃些中草药补阳还五汤来调理试试看的
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:目前的药物治疗通过纠正脂肪代谢紊乱, 扩张脑血管,改善脑部血液循环来减轻症状,如烟酸肌醇脂、脑益嗪,脑复新等。平时注意加强体力和体育锻炼,注意控制饮食。
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:脑血管堵塞是由于血管硬化、血液粘稠度增加导致的 治疗除药物外平时的饮食调节也很重要蜂蜜水是可以喝的饮食上要注意的是少吃盐、多吃醋;少吃荤、多吃素;多活动
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任立存 威县贺营乡赵庄卫生室儿科 一级丙等
擅长:中耳炎、鼻息肉、结膜炎
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这情况也可考虑吃些中草药补阳还五汤来调理试试看的
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脑梗塞是由于脑血管堵塞后引起的脑组织坏死,有肢体的运动,感觉等功能异常,与梗塞的部位和范围大小有关脑梗塞的治疗,要因人而异,急性期发病6小时以内,可以考虑溶栓,至于支架,可以先做脑血管造影,明确狭窄的部位和程度,只要有适应症,是可以植入支架的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,中医可以通过中药、针灸治疗脑梗塞。具体分析如下:
脑梗塞是由于脑血流供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性的坏死和脑软化。通常中医可以应用疏血通,丹参,川芎嗪,银杏叶等药物活血化瘀,从而进行治疗,改善血粘稠度,还可以配合针灸。患者日常要养成良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,清淡饮食。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以通过仪器诊断判定。脑梗塞在CT和MRI上能被发现,一般需要至少12小时的时间窗等到发现也错过了最佳治疗时机。但是可以排除脑出血。所以还是有必要做的。头颅CT或MRI,心电图,TCD,颈椎ct都有必要查。

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脑梗塞是脑血管有硬化狭窄或者有脑血栓形成,导致脑血管堵塞,影响大脑供血,很多因素都可以诱发脑梗塞,要尽快就诊当地公立医院神经内科,明确病情,使用改善脑循环的药物。平时注意饮食清淡。

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一般不严重的脑梗塞是可以治疗好的,脑梗塞是指因脑部血液供应障碍,缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。具体的预后的好坏与梗死部位及面积大小有关系,如果是腔隙性脑梗死这是很快就可以治的,一般服药治疗就可以了,如果是大面积脑梗死是很难治疗好的。

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治疗原则包括超早期溶栓治疗,急性期给予抗血小板聚集以及神经营养治疗。如果为脑栓塞,也可给予抗凝治疗,同时也进行降纤治疗。如果患者躯体症状较重,可以改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者有意识障碍,应给予醒脑治疗等。

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