一般情况下,先天性宫颈闭锁的治疗方式主要为手术治疗,术后常需予药物治疗。具体如下:
一、药物治疗
1、头孢西丁钠:该药物主要用于术后预防感染,对头孢西丁及其它头孢菌素类药过敏的患者禁用。孕妇及哺乳期妇女、早产儿、新生儿慎用。另外,严重肝、肾功能不全患者慎用,胃肠道疾病,尤其是结肠炎病史的患者也需要慎用。
2、甲硝唑:与头孢西丁钠联合用药,为经阴道手术的常用抗生素,可以用于术后预防感染。但是妊娠期妇女及哺乳期妇女禁用。
二、手术治疗
1、子宫颈成形术:该手术主要适用于Ⅰ型或Ⅳ型患者。Ⅰ型子宫颈闭锁主要是因为闭锁的子宫峡部呈积血膨大的囊腔,囊壁为厚约6mm的肌性组织。术后患者不需要宫腔置管来防止粘连,如无盆腔严重合并症的患者,可保留生理生殖功能,经会阴途径行子宫颈成形术。Ⅳ型患者主要是因为该类患者无子宫峡部,孕期不能形成子宫下段而致不育。术后须子宫颈管内置管至子宫颈外口创面全部上皮化,日后注意避孕。
2、子宫切除术:适用于Ⅱ、Ⅲ型患者,因闭锁段子宫颈较长而且韧性大,很难打通,即使打通也会再闭锁,因此应切除子宫,待婚前再行阴道成形术。另外,患者子宫体下端口敞开无子宫颈黏液栓,出现子宫腔感染后,还需要要切除子宫。
子宫内膜的厚度与宫颈粘连无关。如果月经来潮时间,出现腹痛,彩超检查提示宫腔积液。考虑宫颈粘连可能。需要扩宫颈治疗,月经干净后内膜就开始变薄了,和粘连没有什么关系,宫腔粘连是宫腔内有炎症引起的。
子宫体是指子宫上部较宽,其上端隆突部分,其大小的正常范围为重约50克、长7-8厘米、宽4-5厘米、厚2-3厘米、容量约5毫升。具体来说,子宫体是子宫的上部较宽的部位,两侧是子宫角,子宫的下部较窄呈圆柱状,而且子宫体与子宫颈的比例,以年龄和卵巢的功能不同而有区别,青春期前为1:2,育龄期妇女为2:1,绝经后变为1:1。
问题分析:患者人流术后,妇科彩超未见明显异常,现在的问题主要是气血两虚。
指导建议:针对目前情况,未见明显异常,小产后应注意营养,勿劳累,多注意休息,调养气血。可以适当的吃一些大枣,龙眼,阿胶来补益气血。
子宫双侧未见异常不一定是没怀孕。早期妊娠也称为早孕,是胚胎形成、胎儿器官分化的重要时期,怀孕的表现主要有停经,如果月经超过10天以上还没有来,应高度怀疑怀孕。有早孕反应,在停经6周左右,会出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、缺乏食欲、厌食油腻、恶心、晨起呕吐等症状,这些称为早孕反应。尿频,由于怀孕期间子宫增大和压迫膀胱,出现尿频的症状。
前庭造口术后,患者一般要休息7-10天。主要是因为前庭造口术通常是一种小手术,在患者局麻的情况下就进行,但是术后需要每日换药,可以用油纱和生理盐水引流,术后也要注意防止感染。患者在休息的时候注意侧卧,应该把有伤口的地方向上以利于引流物的排出。并且,患者需注意保持外阴的清洁卫生,每天清洗外阴,也可以用高锰酸钾进行坐浴。此外,建议患者选择纯棉、透气的内裤,多吃一些易消化的粥类和新鲜的蔬菜、水果。