医生:您好!、腓总神经损伤。患者基本情况:患者男姓...

会员17072613 56岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
医生:您好!、腓总神经损伤。患者基本情况:患者男姓,今年56周岁,四川眉山市人。于2012年9月份因骑电动车在停车时未停稳,缓缓往左倒下的,致左腿膝关节处受伤、轻微骨折,初期肿胀疼痛,经中医骨科治疗后明显好转但走路微跛。同年11月份爬山、在上陡坡时突然感觉左膝有一阵撕裂痛,过后则每况俞下。走路跛行、腿胀且无力、左脚趾连前脚掌微微向下均不能上翘、左腿略小于右腿,行走坚难走几百米就要歇息。现在走路更加艰难,左小腿仍然无力,左大腿至臀部都有胀痛感。左大腿跨部的筋脉走路时有紧绷的感觉。右腿行走时也感觉软无力。
曾经治疗情况和效果:

现检查情况:2012年9月10日DR检查腰椎、左膝关节意见是左侧胫骨内侧髁间嵴骨折;腰椎未见骨折及脱位。2013年2月17日MR1检查左膝关节结论是左胫骨平台后份线形骨折,左滕关节囊积液。2013年2月18日MR1检查腰椎结论是腰4-5椎间盘膨出,腰椎骨质增生。同日做肌电图NCS:左腓总运动神经未引出动作电位;右腓总运动神经波幅降低;双胫运动神经潜伏期延长;左腓肠感觉神经与右侧相比波幅明显降低但在正常范围。H反射:双下肢H反射潜伏期延长。2013年2月19日MR1检查胸椎结论是:胸椎未见确切异常。2013年5月29日做肌电图NCS:左腓总运动神经未引出动作电位; 右腓总运动神经波幅降低; 左腓肠感觉神经波幅降低。H反射:双下肢H反射潜伏期延长。
治疗情况:基本上在本地医院治疗。主要是针炙、电疗、理疗、按摩、吃甲钴胺药、中药等。无明显效果,左腿有萎缩,病情俞来俞严重。按甲钴胺药的说明,服药几月无效则停药,8月10日已停服甲钴胺药。

想得到怎样的帮助:

该如何治疗?谢谢!

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贾战忠 主任医师 沈阳市皇姑区中心医院其他 二级甲等
擅长:大脚骨,拇外翻,三叉神经痛,带状疱疹后遗神经痛,带...
已帮助用户: 476
这是2重病叠加的症状,膝关节受伤积液,腰椎间盘突出都会影响腿部神经,膝关节首先要清除关节腔的积液,局部消炎营养,腰椎则可采用微创不开刀的方法治疗,之后还要做功能性康复训练!
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李辉 山东省警官总医院外科 二级甲等
擅长:普外科
已帮助用户: 10509
问题分析: 你好,分析您所述的症状应该是功能恢复不良的情况。
意见建议:这样的话,大部分是是正常的,只要是积极逐渐加强锻炼,都可以有效好转的,配合适当的理疗 ,睡觉时适当足浴抬高下肢,都可以有效好转的。
相关问答

一般情况下,腓总神经损伤不一定能恢复,具体分析如下:
腓总神经受损后,可以自行愈合,轻微的牵拉伤、挤压伤、卡压伤、挫伤等,一般在受伤后3-6个月就会痊愈。在腓骨颈断裂或局部锐器性损伤后,由于腓骨颈或锐器损伤,使腓总腓神经断裂,术后12-24个月后可完全康复。有些病人是不能完全康复的,如果出现了神经受损,一定要及时进行手术,以免留下很大的后遗症。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,腓总神经损伤的表现在不好控制下肢的肌肉,具体分析如下:
小腿、小腿、伸肌、趾长伸肌,这些部位会因为失去了神经而瘫痪,从而造成足趾和脚趾无法自主的进行活动,从而产生正常的足下垂,以及足背等部位的麻木。腓总神经受损后,要进行踝部中立位的石膏内固定,并进行甲钴胺等营养神经的治疗,并结合针灸理疗来进行神经修复,如果只是单纯的神经挫伤,还有可能逐步康复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

腓总神经损伤可以通过口服营养神经类的药物来治疗。腓总神经损害的处理原则与其它神经损伤后的处理是一样的:
1、明确神经损伤的病因,包括压迫、骨折等,并根据损伤的原因,解除压迫、神经缝合等。如果是由于骨折,需要释放压力或牵引因子。
2、采取适当的措施:如果是由于一段时间的麻痹造成的神经不完全损伤,可以口服一些营养神经的药物,并可以通过观察和防止神经损伤引起的废用功能锻炼。如果是骨折或骨折造成的,可以采取骨折的处理,并配合相关的康复和营养神经疗法。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腓总神经损伤后,根据损伤的程度,恢复的程度也不同,轻度的牵拉伤,挤压伤,卡压伤,挫伤都是可以恢复的,通常在伤后的3-6个月内恢复正常。当腓骨颈骨折或局部锐器伤,骨折端或锐器切割腓总神经,导致腓总神经横断,恢复时间会明显延长,神经再植后通常在12-24个月后恢复正常。部分病人不会恢复,神经损伤后需要积极治疗,否则会遗留严重的后遗症。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

腓总神经是坐骨神经在膝关节这个水平的一个重要分支。如果是这一根神经损伤,将导致小腿的肢体功能运动障碍和感觉障碍。神经失用,第二轴索断裂,第三神经断裂。病情许可下,尽快进行神经修复技术。手术方法包括神经松解术,神经缝合术,神经移植术。手术以后应该给予积极的营养神经,针灸康复以及高压氧治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

治疗方案:现治疗除神经相关药物外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环,并采用神经再生之药兴奋激活术后的神经细胞以支配下肢功能获得恢复。锻炼时需采用校形鞋保护好踝关节预防磨损性足畸形发生骨性磨损并发足外翻致重残,别无他法。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病