一般来说,腹腔镜手术是儿童疝气目前最推荐的方法,与常规的开放式外科相比,腹腔镜下小儿疝囊的高位结扎更加安全,而且不会发生走失。小儿的腹股管尚未发育,若施行开放式外科,其局部解剖学不清楚,易迷失方向,手术耗时较长。腹腔镜下一般都是脐部穿洞,通过腹腔镜可以看到疝袋,通过腹腔镜进行高位腹壁缝合即可痊愈。因此,在小儿腹股沟疝手术中,手术创伤小,疼痛轻,恢复快。所以,在小儿疝气治疗中,应采用腹腔镜下的高位结扎。
检查发现疝气,需要手术治疗。疝补片是一种一次性使用耗材。分为两大类:第一类为不可吸收的聚酯补片、聚丙烯补片、膨化聚四氟乙烯补片;第二类为复合补片。聚酯补片,价格低廉,但是排异反应较多。聚丙烯补片是目前首选的腹外疝修补材料。目前已经广泛应用于疝修补手术。
小儿腹股沟疝主要是间接疝,而直接疝很少见,是由先天性腹壁发育不良引起的。右侧睾丸比左侧睾丸下降得晚,所以右侧疝气比左侧更常见。儿童腹股沟腹壁组织或阴道被膜可在一岁前随着生长发育逐渐愈合,因此可进行保守治疗。一年后它不太可能痊愈。因此,两岁的孩子进行外科治疗。暂时不想做手术,可以购买疝气区进行保守治疗。
老年人患有疝气手术可以选择无张力修补术,因为相对术后恢复的比较快,另外病人的痛苦也很轻。有前列腺增生或者长时间慢性咳嗽、咳痰,慢性阻塞性肺疾病,会导致腹腔压力增高,诱发疝气疾病的加重。反复的发作容易导致疝环局部黏连且会出现卡压,甚至有嵌顿的可能。
要根据不同情况决定如何治疗。孩子患有疝气,这时孩子还比较小,随着身体的发育,有可能会自愈的,这时不建议手术,可以先保守治疗一段时间,现在有一种疝气带对治疗小儿疝气效果不错的,可以给孩子带一下的。对于小儿疝,我们永远不知道嵌顿与自愈哪个先来,所以,在发现小儿疝气之后,父母一定要保持警惕,如果发现疝气脱出无法回纳、宝宝急剧哭闹,需马上带宝宝就诊,切勿造成肠坏死等严重后果。