因发热,咽痛,全身肌肉痛,白细胞升高。在省立医院诊断为成人s...

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因发热,咽痛,全身肌肉痛,白细胞升高。在省立医院诊断为成人still病,通过口服糖皮质激素治疗,各症状体征消失。开始口服强的松12片每天,后每两周减一片,现在减到4片每天。请问药量是递减还是小剂量维持?以后怎么减?
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李静静 医师 乐至县人民医院内科 二级甲等
擅长:内科疾病,心脏病
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激素不能立即停药,还是要逐渐减量,可两个星期减一次,每次减少不超过总量的三分之一
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糖皮质激素是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素,主要为皮质醇,具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称为糖皮质激素是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识,糖皮质激素因具有较强的抗炎、抗变态反应作用,广泛应用于支气管哮喘治。

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糖皮质激素是一种很强的非特异性消炎药,在急性痛风性关节炎初期使用,可减轻关节腔内渗出、水肿、充血、白细胞吞噬反应等,可迅速减轻关节的红肿热痛等症状,还可减少局部黏连和结缔组织形成,但不良反应大,故在痛风性急性关节炎发作,首先使用秋水仙碱或非甾体抗炎药。

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糖皮质激素诱发的骨质疏松症,是因为长期服用强的松、甲泼尼龙、地塞米松等糖皮质激素导致的骨质疏松症。目前的研究表明,在长期大量使用糖皮质激素的情况下,仍存在着骨质疏松的风险。建议以清淡为主,因为蔬菜中含有的维生素对人体钙的吸收是有益的,不能多吃蛋白质、不能喝咖啡、不能喝浓茶、不能吃太咸的食物。在锻炼的时候,不能做太大的运动,否则会导致骨折。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

糖皮质激素的相对禁忌症有,严重的精神病(包括现在和既往病史),癫痫,活动性消化性溃疡,新近胃肠吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,肾上腺皮质功能亢进症,严重的高血压病,难以控制的糖尿病,抗菌药物不能控制的感染,如水痘,麻疹,真菌感染及孕妇等。

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在使用激素过程中可能出现一些副作用。短期系统使用糖皮质激素可出现:情绪改变、神经过敏、高血糖、痤疮样皮损、胃肠道不耐受、食欲增强、失眠、月经改变、水钠滁留、体重增加等。

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糖皮质激素性骨质疏松可以通过补充钙剂、服用抑制骨质吸收的药物等来治疗。长期大量使用糖皮质激素,会对骨骼的代谢造成很大的影响,从而导致糖皮质激素引起的骨质疏松症。
1、补充维生素D,补充钙质。
2、根据患者的骨骼代谢状况,选择双磷酸盐等抑制骨质吸收的药物。
3、尽量减少使用糖皮质激素,缩短用药时间,并采取相应的措施。
4、多吃营养食物,保持充足的精力,多锻炼。

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