变异性哮喘

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胡大志 医师 公主岭医院
擅长:妇科
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变异性哮喘即CVA
  1.定义:CVA是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。
  2.临床表现:主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。
  3.诊断:常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状,此点可作为诊断和鉴别诊断的依据。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断CVA的关键方法。
  诊断标准:
  (1)慢性咳嗽常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。
  (2)支气管激发试验阳性或最大呼气流量(PEF)昼夜变异率>20%。
  (3)支气管扩张剂、糖皮质激素治疗有效。
  (4)排除其他原因引起的慢性咳嗽。
  4.治疗:CVA治疗原则与哮喘治疗相同。大多数患者吸人小剂量糖皮质激素加β激动剂即可,很少需要口服糖皮质激素治疗。治疗时间不少于6~8周。
  儿童 过敏性咳嗽
  在医院儿科门诊中,每天都碰到一些因咳嗽来就诊的孩子,家长反映说,孩子咳嗽已一个多月了,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,胸部X线摄片及血液检查均无明显异常,先后使用多种抗生素及止咳药,效果都不明显。以往这部分病儿常被诊断为“感冒”或“支气管炎”。近年来随着医学事业的不断发展,国内外学者发现,这些病儿可能患了过敏性咳嗽,临床上称为咳嗽变异性哮喘,它是一种以咳嗽为主要临床表现的隐匿性哮喘。 目前有数据显示,工业化明显的城市、沿海发达地区的过敏性咳嗽的患者逐年增加,说明环境对过敏性咳嗽的影响非常明显。
  预防:防治过敏性咳嗽,应避开诱发因素:相关内容,很多文章里都有描述,这里就不再重复。
  这里主要谈谈父母都关心的治疗:目前医学界对过敏性咳嗽的治疗都有一个共同的认识,由于过敏性咳嗽与哮喘的本质相同,所以治疗方法也基本等同于哮喘的治疗。
  一旦确诊,父母应该了解如下内容:
  1。治疗时间:根据粗略统计显示,基本控制住病情的时间和比例如下:4-6个月能基本控制住病情的约占30% 7-12个月能基本控制住病情的约占50% 1-2年能基本控制住病情的约占10% 2年以上能基本控制住病情的约占10%。(基本控制住病情,不代表孩子完全痊愈,只是一次患病后治疗到基本不咳嗽的时间)。所以父母们要有一定心理准备。
  2。中西药配合:患病后,则可采取针对性治疗,千万不要盲目滥用抗生素。中西药配合治疗,效果明显。
  3。用药:急性期用西药进行控制,缓解期用中西医配合治疗,西药的治疗方法,国内目前的用药方法与用药种类都比较一致。中药的选择则因地区用药习惯而异。
  西药目录如下:
  抗炎药: ①糖皮质激素 强的松 布的奈德
  ②抗白三烯 扎鲁司特 齐留通
  ③炎症介质阻释药 色甘酸钠 酮替芬
  ④炎症介质拮抗剂 非索非那定
相关问答

变异性哮喘患者如果哮喘控制得较好,身体状况感觉良好,是可以适当的进行锻炼,但应根据自己的能力进行锻炼,不可超出自己的身体耐受力,否则可能诱发哮喘。因跑步时体内失水比较多,当气道失水较多时,极易导致哮喘发作。患者平时应尽量避免接触过敏原,同时按照医生要求服用止咳平喘药物来控制哮喘,这样就可以进行适度的体育锻炼了。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

通常来说,儿童变异性哮喘严重。
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性,可能是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,从而导致的,所以说变异性哮喘严重影响着正常生活,通常比较严重,建议儿童平时需要注意避免接触易于过敏性物品、食物及药物,戴口罩、保持良好的心情。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿变异性哮喘是哮喘的另一种形式,即过敏性咳嗽,任何年龄都可能发生。
咳嗽持续反复发作,夜间发作一个月以上,运动后可能加重,没有感染的情况,用抗生素治疗长时间没有效果是主要的诊断依据。是哮喘的另一种形式,与哮喘的发病机制类似,持续性气道炎性及高反应性。根据哮喘的治疗原则,可以治疗。小儿变异性哮喘较隐秘,没有哮喘严重,但可能发展为哮喘。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

一般来说,宝宝变异性哮喘的症状是长期咳嗽。
宝宝变异性哮喘一般是慢性咳嗽超过4周以上,通常胸片检查没有炎症病变,以晨起或夜间咳嗽显著为特点,如果是病毒感染、运动后可能会诱发喘息。宝宝呼出气一氧化氮测定阳性,血清IgE升高,支气管扩张试验阳性。通常变异性哮喘的治疗原则和哮喘一样,需要长期呼吸道管理,家长需要遵医嘱给宝宝服用白三烯抗体阻滞剂、吸入糖皮质激素等药物进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

变异性哮喘是特殊的哮喘类型,小儿推拿有一定的效果。
它唯一的或者说主要的症状是咳嗽,没有明显喘息气促的症状,有气道高反应性,多数是咳嗽持续发生或反复,导致病情迁延不愈,引发咳嗽变异性哮喘。清肺经是小儿推拿常用穴位,清肺经和运内八卦分别按大概3分钟。用手掌擦肩背、胸部,肺俞、膻中部位是重点,擦热然后再搓,斜肋10-25次,按丰隆穴大概3分钟,痰多的延长推拿时间,捏脊6-8遍。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息,气促等症状或体征,但有气道高反应性,很多人都是由于咳嗽持续发生或者反复发作,导致咳嗽迁延不愈,可以挂个呼吸科给予血常规以及肺部的X线检查,根据检查结果及时的给予指导下使用药物规律疗程的用药。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。