骨癌早期会出现骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间疼痛感加强且不一定与活动有关，疼痛可以是持续钝痛或只在受压时感到疼痛。早期会出现发热、体重下降、疲劳和活动能力下降，这种状况有时发生于晚期骨癌，而良性骨癌通常无疼痛症状。
骨和关节疼痛或肿胀，经常在夜间更重，且不一定与活动有关;骨癌症状疼痛可以是持续钝痛，或只在受压时感到疼痛.在骨的表面可及一个硬的肿块，痛或不痛，就要首先考虑是否是骨癌症状。尤其是在骨上的不能解释的肿块或骨或关节的慢性疼痛。应该被检查有无骨癌。
骨癌疼痛程度与个人耐受力、承受力，以及治疗效果有关，没有明确标准。如轻度骨癌无自觉症状，不影响生活质量。疾病逐渐进展，严重疼痛可影响情绪，甚至影响日常生活。通过化疗、放疗、对症处理，可减轻部分疼痛，提高患者生活质量。
骨癌可能会引起疼痛，比如骨癌病灶所在处持续性的比较剧烈的疼痛，可以使用止痛片止痛。如果是原发性的骨癌，最常见的就是骨肉瘤，能做手术治疗的患者可以考虑做局部切除手术，术后配合放疗。
骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。据推测这是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。癌还有个特征，那就是在疼痛处轻轻敲击的话，疼痛会加剧，这与劳损、椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。
