心肌梗死后用药

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我现在69虚岁,是2008.6.23.患心肌梗死住院恢复一个多月的病人,过去我的身体一直以来非常好,自认为不错,可患了急性心肌梗死-老天爷给我一个"严重警告",使我重新认识我:血管狭窄最窄处达90%,看了许多文章,尤其是洪韶光教授提示,人在50岁后正常人每年狭窄1%-2%,而不注意饮食锻炼养生的人,会加速狭窄,每年可达3%-4%.试想,4%X10=? 4X20=80%!  冠状造影发现,我的左前降支主血管内径还剩10%,已经非常不错了.我知道,心梗是心脏动脉主干堵塞,而心脏来不及形成侧枝循环所致.经住院溶栓,止疼,监测;使梗死得到缓解.7.7.实行的冠状造影,由于我对麻药产生抵抗而引起心脏血管痉挛,不缓解;故只看了左前降支,右冠脉无法观察.大夫意见,要我再上手术台,介入支架,我未同意.而后,调整用药:早  波立维75mg                   1片    消心疼5mg                    4片    合心爽30mg                   1片    阿司匹林100mg                4片    瑞泰(雷米普利5mg)        0.5片    倍他乐克25mg                 1片午  消心疼                        4片    合心爽                        1片晚  消心疼                        4片合心爽                        1片倍他乐克                    1.5片 晚上8:00    口服 可定(瑞舒伐他汀钙片)    1片 出院医嘱指示:心梗满30天后,波立维停用;将阿司匹林减为日服1片(长时间).出院带药一个月用量.现在,所带药物还有十几天即将服完.与住院大夫联系,麻烦示指导,难度有些大.所以,向网上专家麻烦教:(1)                 心梗后,医院大夫用药的用意?其中作用机理?(2)                 按满一个月的用药处方,要用多久?长久下去,(消心疼日服3次,每回4片?)恐怕不行;那么依据什么调整处方内容,以及增减用量呢?(3)                 现在,我除了按医院医嘱继续服药外,加强了食物清理血管的食疗和适当活动,平衡心态;力争杜绝心梗的诱因,极力避免心肌再梗.我期望网上专家,给我指点一二.目前的我,基本餐餐不离木耳,除此控制食量,饮食偏重于有助于清理血管的食品.力争对心血管进行有效的清理,扩大血液的通道.恳麻烦专家介绍一下,清理血管最有效的食物,推荐一下清理血管垃圾的食谱.!!                           河北 遵化 病人 冯长春                                  2008.7.28.于遵化第一次补充提问:(2008-7-28 18:02:55)恳麻烦专家介绍一下,清理血管最有效的食物,推荐一下清理血管垃圾的食谱!!
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张清伦 副主任医师 威县人民医院外科 二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:心肌梗死是指由缺血时间过长导致的心肌细胞死亡,是心肌灌注供给与需求失衡的结果,心肌缺血在临床中常可通过患者的病史、心电图和心肌酶学的改变而发现。心肌梗死是临床上的急重症,如有疑似心肌梗死的症状因立即就医
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心肌梗死后需要做好下列康复措施:
首先还是要合理使用药物,对于有高血压的心肌梗死病人,要合理使用降压药,降低血压,避免出现各种并发症。还可以口服硝酸脂类的药物来改善心脏的血液循环,同时还可以口服一些抗血小板的药物来防止血液中的凝块。如果出现了一些血脂不正常的情况,可以服用一些降脂的药物来调整自己的血脂。要注意合理的膳食,多食用容易消化的新鲜食品,这样才能更好的恢复。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌梗死应先服用药物溶栓。
发生于心脏动脉静脉及微血管的病理性血栓,以冠状动脉为中心,构成急性心肌梗死最严重必须及时处理,其中包括溶栓处理,否则,后患无穷,甚至可能造成死亡现象。对于冠心病患者来说,其发病机制主要是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂后引起血流中断或阻塞而造成心肌缺血缺氧所致。90%患者,梗死心肌相关动脉完全闭塞,能找到冠状动脉内血栓的证据,如适时通过冠状动脉或周围静脉给药溶栓,动脉可以开通闭塞,减少最近死亡率,具体应用应在医师指导下操作。

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心肌梗死的用药护理有以下几点。
抗血小板药,如果有心肌梗塞,需要口服阿斯匹林、阿斯匹林、加氯吡格雷、降血脂稳定剂,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。扩冠药物,属于一种属于硝酸酯类的药物,不需要长时间的口服,这种药可以减轻心肌梗死后发生的心绞痛。ACEI和被他受体阻断剂都能起到降低血压的效果,但如果心肌梗塞的病人,可以减轻心脏负担,逆转心室重塑,从而延长病人的寿命。

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前间壁心肌梗死应该去心内科行冠脉造影检查明确狭窄血管,行冠脉支架治疗。给与抗血小板、降脂稳定斑块治疗,时间比较长,只能保守治疗,使用活血化瘀药物加抑制血小板聚集药物加营养心肌细胞药物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

心肌梗死患者心肌梗死后1周内,属急性期,这个时期就是必须有良好的休息,目前还没有绝对卧床休息的要求,但切忌过度疲劳,最多也就是下床活动一下,此种状况仍应以患者血流动力学平稳为条件。对于急性心肌梗塞患者来说,最重要的就是不要过度劳累,这样才能够让心肌恢复到正常状态。心肌梗死后1个月内均不能做劳累活动,以平常走路或做家务为主,这也未尝不可,但切忌过度疲劳,忌情绪激动。如果症状严重,患者一定要坚持使用抗血小板聚集、调脂和稳定斑块的药物,增加冠脉供血,控制心室率等药,也要经常到医院复诊。
另外,还要注意不要吸烟和酗酒,这样会对病情造成不利影响,也不利于身体健康。

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预防心肌梗死的方法通常有改善生活方式、服用药物等。
心肌梗死的发病机理是由心脏供血的动脉,也就是冠状动脉,在动脉硬化的同时,还会出现血栓,因此,要想防止心肌梗塞,就必须要防止动脉硬化。一般可以在日常的饮食习惯中进行调整,同时还可以用药物进行调理。患者需要养成良好的生活习惯,保持饮食清淡,同时还可以遵医嘱使用司匹林、氯吡格雷等,有利于降血小板、提高血液循环等。

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