肾动脉狭窄有哪些并发症

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病人男11岁
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郭志杰 主治医师 天门市中医医院内科 三级甲等
擅长:肾实质性高血压,糖尿病性肾病,恶性高血压性小动脉性...
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随着病情的进展,当肾动脉的狭窄达到60%~70%以上时可出现不同程度的肾血管性高血压病、尿常规异常及氮质血症。高血压是通常认为肾动脉狭窄最可能引起的表现,肾动脉狭窄引起血流减慢,肾小球缺血导致肾素、血管紧张素升高,从而导致高血压或原有高血压的难以控制。然而大多数研究表明肾动脉硬化性狭窄可存在于未患高血压的患者,提示高血压并不是与深动脉硬化狭窄高度相关。肾动脉硬化性狭窄占终末期肾病的5%~15%。在临床中有近一半的肾功能减退患者无血压升高,长期慢性肾动脉硬化的病人可有侧支吻合的形成,这些侧支循环可以来自肾上腺动脉、腰动脉及输尿管动脉等,其对肾脏的供血虽不能满足其正常的生理需要,但可以使肾脏的功能得到一定程度的改善。肾动脉硬化性狭窄患者常同时有全身动脉硬化性疾病,仅15%的患者不伴冠心病或周围性管疾病。这些病人于5年内有47%仍会累及心脏。肾动脉硬化性狭窄为一种进行性疾病,可引起无症状性肾功能进行性恶化,直至发生终末期肾病,也有多个报道发现,肾动脉硬化性狭窄可伴有心绞痛和反复肺水肿
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相关问答

治疗肾动脉狭窄的中药通常有补气药物、补血药物。
肾动脉狭窄的临床表现多为虚实夹杂,不同的证候可以互见,比如湿热夹瘀、痰湿郁热、湿浊混瘀。在治疗上,通常以补气、补血为主。常用的补气药有黄芪、白术、太子参、党参等,但不宜用附子、肉桂、干姜等大热之品。在补血时要注意益气养血,通常不能使用破血药,否则容易伤气,可以选择鸡血藤、川芎、益母草、白芍、当归等药物。
需要注意的是,在治疗过程中,补脾肾不能太油腻,以免导致气滞,而过度温阳则容易伤阴。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

在肾动脉狭窄患者中,同时应严格遵医嘱,及时按剂量服药,并注意经常复查,根据复检结果调整用药剂量,切不可自行盲目停药,或来降药,以免给病情康复带来难度。并且还要对血压进行监测,并根据血压变化情况对降压药一用量进行调节,必须注意服药过程中不能食用辛辣、油腻、刺激性食品。
也要控制血压稳定,夜间尽量不熬夜过多,确保充足睡眠增强自身抵抗力、拥有良好情绪、积极对症处理。在户外活动中适度运动,增强体力、增强自身免疫力和抗病能力。

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一般情况下,肾动脉狭窄由于发病病因不同具体表现也不完全相同,主要表现为肾性高血压和肾功能损伤。具体分析如下:
肾动脉狭窄的临床病症通常表现为肾性高血压,而且多以舒张压增高为主。恶性高血压型患者起病快,病情发展迅速,而良性高血压型患者病程较长,无严重并发症。老年肾动脉狭窄患者多数存在肾性高血压,同时伴有肾功能损害,具体表现为尿蛋白增加,肌酐、尿素氮升高。值得注意的是,肾动脉狭窄如果长久未治愈,那么会严重影响患者视力,肾小球滤过率下降,部分患者甚至会出现肾功能衰竭。

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肾动脉狭窄,可以见于不同的病因,像肾脏血管动脉硬化,先天性肾动脉发育异常等,需要结合狭窄的程度,临床症状,确定治疗方案这种疾病,早期症状与狭窄程度有关,轻微的狭窄,可能没有症状,需要通过检查才能发现,明显的狭窄,最常见的症状就是血压明显升高,部分也可以出现尿蛋白等。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

肾动脉狭窄的症状通常是由于肾动脉狭窄引起继发性改变,包括肾性高血压和血管性肾功能衰竭,临床表现为血压较高。后期肾脏体积缩小,且两肾大小常不对称,反映两侧肾动脉病变程度不等。

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一般情况下,患者可以通过肾脏血管彩超、磁共振肾动脉造影以及肾动脉CTA进行检查。具体分析如下:
1、肾脏血管彩超:肾脏血管彩超对于动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄,敏感性和特异性能达到80%到95%,但是彩超容易受肠腔胀气和病人肥胖等因素的影响。
2、磁共振肾动脉造影:磁共振肾动脉造影没有造影剂肾损害,所以肾功能不全的病人可以考虑。
3、肾动脉CTA:肾动脉CTA包含螺旋CT、肾动脉造影,肾动脉CTA对于判断肾动脉狭窄程度的敏感性、特异性,准确性能达到100%,98.6%和96.9%。

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