如何治疗房室传导阻滞?

会员1606272 30-40 已回复
本人是由于迷走神经过高导致请帮助!!
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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治疗方案
  1.积极治疗可以去除的病因。
  2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量。轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率<40次/min者,可用阿托品、心宝等药物;急性发生者可用泼尼松或地塞米松及心肌营养药。重度阻滞或心室率<40次/min或症状较显著者,可选用下列药物:①麻黄素25mg,3~5/d。②异丙肾上腺素10mg,舌下含用,每2~6h 1次或lmg加入5%葡萄糖液500m1中缓慢静滴。 ③阿托品注射或口服。伴缺氧、酸中毒时,可用5%碳酸氢钠100~200ml、1.87mol乳酸钠40~60ml静脉缓慢注射。
  3.上述治疗无法防止阿-斯综合征发作时,应考虑安装临时或永久性人工心脏起搏器。
  4.首先针对病因,如用抗菌素治疗急性感染,肾上腺皮质激素抑制非特异性炎症,阿托品等解除迷走神经的作用,停止应用导致房室传导阻滞的药物,用氯化钾静脉滴注治疗低血钾等。第一度与第二度Ⅰ型房室传导阻滞预后好,无需特殊处理。
  5.阿托品有加速房室传导纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率。使二度房室传导阻滞加重,故对第二度Ⅱ型房室传导阻滞不利。 Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如QRS波群增宽畸形,临床症状明显,尤其是发生心原性昏厥者,宜安置人工心脏起搏器。
  6.完全性房室传导阻滞,心室率在40次/分以上,无症状者,可不必治疗,如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5-10mg,每日4次,舌下食化。如症状明显或发生过心原性昏厥,可静脉滴注异丙肾上腺素(1-4ug/分)并准备安置人工心脏起搏器。
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王勇林 齐河县潘店医院内科 一级甲等
擅长:内科,尤其擅长肺炎等疾病
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你好:
谈几点意见:1,单纯心电图存在左前分支传导阻滞,不会引起任何临床症状,更不会有什么危险!2,引起左前分支传导阻滞的原因很多,例如风心病,先心病,心肌病,心肌炎,冠心病,高心病等器质性心脏病都可以引起。但临床上也有很多查不出原因的!好多年轻人正常体检,也常见左前分支传导阻滞,原因不明,可能是先天发育所致。我判断你属于后者!3,如果是器质性心脏病引起,主要治疗原发病。如果不明原因,就不需要任何治疗!4,因此,你可做心脏彩超等检查,排除器质性心脏病的可能。排除后就不用担心了。如果没有症状就可以暂时不用治疗的.平时多注意查体和规律的生活就可以.戒酒限烟也是必要的.传导阻滞原因:
①以各种原因的心肌炎症最常见,如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。
②迷走神经兴奋,常表现为短暂性房室传导阻滞。
③药物:如洋地黄和其他抗心律失常药物,多数停药后,房室传导阻滞消失。
④各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病。
⑤高血钾、尿毒症等。
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等。
⑦外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞。
希望能够对您有所帮助!!!!
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王林献 医师 章台镇北胡帐村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:治疗方案   1.积极治疗可以去除的病因。   2.维持一定水平的心室率,保持较理想的心排出量。轻度房室传导阻滞,或高度阻滞,但心室率
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陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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1.病因治疗:药物中毒者应立即停药;急性病毒性心肌炎或急性心肌梗死者可加用肾上腺皮质激素;急性感染者用抗生素或抗病毒药;因迷走神经张力增强者,可口服阿托品或喘息定。
2.第一度及第二度I型房室传导阻滞:如心室率在50次/分以上,又无症状,一般不需针对心率进行特殊治疗,但应避免重体力劳动及应用镇静剂。
3.第二度莫氏Ⅱ型及完全性房室传导阻滞: (1)忌用奎尼丁、普鲁卡因酰胺、心得安及大量钾盐,无明显心衰者不宜用洋地黄,以免加重传导阻滞。 (2)预防阿-斯综合征。
4.安装心脏起搏器:对药物治疗无效或不能维持者,应立即安装心脏起搏器。


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相关问答

2度1型房室传导阻滞可以通过手术治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.手术治疗:心脏电激动传导过程中,发生在心房和心室之间的电激动传导异常,可导致心律失常,使心脏不能正常收缩和泵血,称为房室传导阻滞,而2度1型房室传导阻滞可以通过介入手术进行治疗。
2.使用药物:部分情况下,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有曲美他嗪,有助于改善心肌状态,使传导阻滞恢复。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

二度二型房室传导阻滞的病人常感觉疲乏、头晕、昏厥、抽搐和心功能不全,常在较短的时间内发展为完全性房室传导阻滞。在治疗方面,首先要针对病因治疗,需用阿托品,阿托品有加速房室传导,纠正文氏现象的作用,但也可加速心房率,使二度房室传导阻滞加重,故对二度房室传导阻滞不利。二度二型房室传导阻滞,如QRS波形增宽、畸形,临床症状明显,尤其是发生心源性的晕厥者,建议安装人工心脏起搏器进行治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一度房室传导阻滞只是从心房到心室电活动传导的慢了,但是每一个冲动都能传导下去,只是时间延长了,这首先考虑是什么原因引起了房室传导阻滞,要处理原发病例如炎症、缺血、药物影响或者别的原因,而对房室传导阻滞本身不去过多的干预,只严密观察就可以。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

对于房室传导阻滞的患者,如果经济条件许可,植入双腔起搏器,这样接近正常的心房先收缩,心室后收缩的功能。如果房室传导阻滞合并心衰,则可考虑植入三腔起搏器。阿斯综合征发作时,需要植入起搏器治疗,以免发生长时间心脏停博,而导致生命危险。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

房室传导阻滞是一种常见的心律不齐,分为一度、二度、三度,二度分为I和II,具体的处理方式是:
1、一次性房室传导阻断:不需要任何药物的常规检查,没有任何临床表现;
2、2级房室传导阻滞:I型房室传导阻滞一般发生在晚上,一般不需要进行任何的处理,少数病人需要用阿托品、心宝丸等来改善传导;当出现明显的房室阻滞征象时,应设置起搏装置;
3、3度房室传导阻断:临床表现突出,严重时可发生昏迷,应置起搏装置。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

对于房室传导阻滞,首先要积极治疗可以祛除的病因,将心室率的水平维持在一定的水平之上,以保证足够的心脏排血量,要停止应用可能导致房室传导阻滞加重的药物。对于一度和二度一型的房室传导阻滞,预后是比较好的,无需特殊处理。如果出现二度二型房室传导阻滞,伴随有QRS波的增宽和畸形,临床症状比较明显,特别是发生了心源性晕厥的,就应当植入心脏起搏器。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病