糖尿病患者往往有很多并发症,其中最有特点的是糖尿病微血管疾病。主要包括糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。
当然,糖尿病心脏微血管病变也可以归类为糖尿病微血管病变。但是临床诊断相对困难,所以相关范围也不太广。需要明确的是,一般来说,糖尿病微血管病变包括视网膜和肾病。这两种疾病的特点是肾脏和视网膜的整个微循环的扩散变化,因此这种扩散变化会对患者的视力产生严重影响,包括肾功能。对于糖尿病微血管疾病的诊断和治疗,经过多年多位专家的努力,目前有很多指南和共识。因此,对于糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病,最重要的是及时诊断,采取针对性的干预措施。
糖尿病微血管病变是指患者长期血糖控制不足引起的微血管并发症。
主要包括糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变、糖尿肾病等。糖尿病神经病变主要表现为糖尿病周围神经病变,患者下肢瘫痪,伴有针刺疼痛、烧伤感等自主神经病变。糖尿病视网膜病变主要表现为眼底血管瘤形成、轻度黄白渗出、新生血管伴有出血、视网膜脱离、视力影响等。糖尿病肾病是蛋白尿的出现,最终导致尿毒症等。总之,糖尿病微血管病变就是指其众多微血管并发症。
临床上糖尿病患者长期血糖控制失败会导致糖尿病微血管并发症,主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经疾病。
糖尿病视网膜病变的特点是眼底血管瘤形成、硬黄白色渗出、延展性渗出、新生血管逐渐出现并伴有出血。严重时视网膜脱落,会影响患者的视力,从而影响患者的生活质量。糖尿病肾病早期的特点是微量蛋白尿。逐渐转化为持续蛋白尿。如果不及早治疗,会产生大量蛋白尿,肾功能下降。最终发展为尿毒症,患者生活质量明显下降,预后下降。糖尿病神经病变表现为糖尿病周围神经病变。患者主要表现为双下肢麻木、针扎疼痛、烧伤感、蚂蚁行为感等异常感觉。
糖尿病微血管病变用药有:
1.改善糖尿病微血管病变的药物主要是改善微循环的药物,如钙、苯、磺酸和胰腺原酶,都是改善微循环的药物。如果可以静脉使用,也可以使用前列地尔,也是改善微循环的药物。
2.另外,根据微血管病变的具体类型,还可能有其他药物,如微血管病变,最典型的是糖尿病肾病。如果是糖尿病肾病,主要是微量白蛋白尿或临床蛋白尿,可以在肾功能允许的范围内使用上市药改善尿蛋白。血压也高的话,可以使用ARB型降压药,不仅可以降低血压,还可以降低尿蛋白。
依据血栓性微血管病情程度不同,采取不同的治疗方法。血栓性微血管病程度较轻,可以通过口服药物减少血小板聚集,静脉应用药物扩张血管,改善血液循环,皮下注射等促进微血管内血栓的自行吸收,减轻病人疼痛症状。若血栓性微血管病较严重,需要血管造影明确病变血管位置。采用血管内尿激酶溶栓的方法,促进血栓吸收和溶解,恢复血流通畅。
糖尿病微血管病变有以下两种:
1.糖尿病肾病:病程超过10年的糖尿病患者常见的慢性肾脏疾病,可导致晚期肾衰竭,是1型糖尿病的主要死因。糖尿病患者定期进行尿常规、血肌酐检查,预防其发生,初期一般没有明显症状,出现高血压、大量蛋白尿、水肿等症状时,应及时接受治疗。
2.糖尿病视网膜病变:10年以上患病的糖尿病患者往往有不同程度的视网膜病变,初期通常没有明显的症状。随着病情的发展,会影响患者的视力,有视力下降和失明的危险。`