北京协和医院

你好：
早期病人如甲状腺肿大不显著或症状不明显者，不一定予与治疗，可随访观察，但若有甲状腺功能减退，即使仅有血清TSH增高（提示甲状腺功能已有一定不足，而症状不明显者，均应该予以甲状腺制剂治疗一般，采用干甲状腺片或左旋素（L—T4），剂量视病情分应而定，宜从小剂量开始，干甲状腺片20mg/ d或L—T4 ，25—50μ/d，以后逐渐增加，维持剂量为干甲状腺片60—180mg/d，或L—T4 ，100—150μg/d，分次口服，部分病人用药后甲状腺可明显缩小，疗程视病情而定，有时需终生服用，
伴有甲状腺功能亢进的患者，应予抗甲状腺压药物治疗，但剂量宜小，否则易出现甲状腺功能减退，一般不采用放射性碘或手术治疗，否则可出现严重粘液性水肿。
糖皮质激素虽和使甲状腺缩小与抗甲状腺抗体滴降低但具有一定副作用，且停药后和复发，故一般不用，但如甲状腺迅速肿大或有疼痛，压迫症状者，可短期应用比较快，缓解症状，每日泼尼松30mg，分次口服以后逐渐递减，可用1—2个月，病情稳定后停药。
如果有明显压迫症状，经甲状腺制剂等药物治疗后甲状腺不缩小，获或疑有甲状腺癌可考虑手术治疗，术后仍应继续补充加甲状腺制剂。