一般来说，小孩扁桃体大根据实际情况来处理。具体分析如下：
小孩扁桃体大一般在十岁以后会逐渐缩小。而扁桃体炎症主要是由于受凉或者是上火所致，应在吃完饭以后可以用热水漱口，避免食物在嘴里的残余细菌繁殖，从而减轻对扁桃腺的炎症，症状严重时，需要积极进行药物治疗。
家长应该注意患儿的饮食清洁卫生，不吃腐败变质食品，多吃含钙丰富的食物，如猪骨、猪蹄等，注意休息，适当运动，保持环境安静和室内空气新鲜。
小儿扁桃体肥大较为多见，如扁桃体肥大但小儿无反复发热、无夜间鼾声、影响呼吸道畅通、不影响入睡等，无需特殊治疗，如反复呼吸道感染、扁桃体红肿流脓、晚上打鼾睡眠障碍等，均需手术。
在饮食上注意多吃些清淡而有营养的食物，不吃过多油腻刺激性食物，避免病情恶化。增强体育锻炼和体质。寒冷季节或者冬季要适时增减衣物，以免患感冒、上呼吸道炎症等疾病。
在治疗上，可以采取手术治疗，但是要注意手术效果与适应症的选择是否恰当，手术操作的好坏及病人的生理、心理状态有关。就疾病本身而言，反复急性发作，扁桃体肥大而致影响正常生理功能，扁桃体、周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等，疗效肯定。对合并有肾炎、风湿病、低烧等全身性疾病者。
小孩做扁桃体手术，其利弊要根据是否影响小孩发育情况来判断。
通常扁桃体在15岁前有能正常杀菌、抗炎，应尽量选择保守治疗，不建议首选手术治疗。若扁桃体反复发炎，如在1年内反复3次发炎，伴有化脓性扁桃体炎，扁桃体附近脓肿，睡觉有时打鼾、憋气的情况，此时建议进行手术治疗。扁桃体反复发炎，会导致心肌炎、肾炎等相发症，有这些症状时建议手术治疗。
儿童扁桃体炎的治疗要根据患者的扁桃体大小和反复发作的程度来决定。
一、扁桃体不大，只发作一次，可以在医生的指导下连续使用七到十天的抗生素，就可以彻底痊愈。二，如果扁桃体炎反复发作且不断增大，使扁桃体成了易感染部位，很可能会蔓延到周围，导致并发症。儿童扁桃体炎是临床上比较常见的一种病症，它会导致局部的扁桃体变大，从而对周边的组织器官造成损伤，从而导致咽炎，鼻炎，喉炎等病症，需要重视。
中医认为多由于七情郁结，气机不利导致。治疗以疏肝解郁，行气导滞，消积除痰为宗旨，选用半夏厚朴汤，如见情志抑郁，胸胁胀满者，酌加越鞠丸等，以增强行气开郁的作用。若肝气横逆犯脾，兼见肝郁脾虚者，可配合逍遥丸等。若有胁痛者加元胡索，失眠者加合欢皮，夜交藤。湿重者加薏苡仁，泽泻。食欲不振者加焦神曲。大便干结者加火麻仁，郁李仁等。同时要注重积极身体锻炼。
