对于急性肺栓塞的患者,如果能够在发病之后48小时内开始溶栓治疗效果会比较好,对于有的患者在6天到14天之内进行溶栓治疗,也有一定的效果,如果确诊为肺栓塞,而且时间没有超过14日有溶栓的适应症,可以进行及时的溶栓治疗,溶栓的适应症主要用于大面积的肺栓塞患者,对于四大面积的肺栓塞患者如无禁忌,也可以通过溶栓治疗,溶栓治疗是存在禁忌的,随时观察。
肺栓塞不是很常见。由于脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍,较长时间卧床后,血栓形成于下肢静脉,在活动后会发生突然脱落,经静脉通路进入肺动脉,引起急性栓塞。
肺栓塞溶栓治疗的适应症有血压低、休克等。出现肺栓塞之后,通过溶栓治疗的方式能够缓解病情的发生,溶栓治疗主要是对于较大面积的肺栓塞进行改善,如果由于肺栓塞,出现了低血压和休克的现象,通过这种方式能够改善主要是将血压恢复到正常,并且结合超声以及心电图的方式让右室功能慢慢的恢复。如果患者的右心室很正常最好不要做溶栓治疗。
剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。
产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。
先需要抽血做D二聚体,然后做高分辨ct检查或者肺动脉造影,就可以检查出肺栓塞,必要时可以结合自身症状应该及时到上级医院呼吸内科进一步做肺ct等检查,可以确诊肺栓塞。