甲减不会引起血中肌酐增加,而若为甲减之病人,同时测得血液中肌酐增高下,必须到与肾脏疾病有关的医院求诊以确定诊断,来检查哪些原因引起肌酐增高。
当前,肾脏疾病已成为血肌酐升高的常见病因,而对甲减其引起症状多与血中甲状腺激素水平含量低于正常相关,如甲减患者,可引起产热量下降引起畏寒,会产生无力和反应迟钝的现象,大便次数较少等症状。
问题分析:体检显示高尿酸血症,血肌酐水平轻度升高。其他化验结果未述。症状体征未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)肌酐高水平,伴有高尿酸血症,建议首先到肾内科就诊。2)肌酐水平升高,提示肾功能不全可能。建议首先完善尿常规,血常规,eGFR,以及24小时尿蛋白评估。建议完善腹部CT检查,排除泌尿系统结石可能。3)高尿酸血症,多与饮食结构有关,可适当服用别嘌醇治疗。
肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。一般主要由肾小球的滤过能力来决定。滤过能力下降,则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损。
增高:甲状腺功能亢进、巨人症或肢端肥大症等及引起肾小球滤过率减低的疾病均可增高。由于肌酐受肾前后性因素的影响较尿素氮为小,且不受饮食影响,因此更能反映肾实质性小球功能损害,但较迟钝。减低:无临床意义。
尿常规中白细胞增高,有可能发展成为慢性尿路感染、肾周脓肿、肾乳头坏死,甚至菌血症、败血症等。尿中白细胞增高多数状况下见于尿路感染,对身体是没有太大危害的,只需要给予抗生素抗感染治疗就好,多数的情况下都能够恢复。
颈椎病会引起血压持续增高。颈椎病会导致血压上升,交感神经型颈椎病是颈椎病的一种。这种病的病因尚不明确,可能会引起交感神经亢进,会出现血压上升、头痛、头晕、咽喉肿痛、心慌、心率增快等症状。由于颈椎病导致的血压增高,要及时的进行降血压,并要多休息,如果有必要的话可以到疼痛科进行封闭治疗。颈椎病还可以造成明显的疼痛。