失血性休克是指机体由于大量出血而导致休克,多数由于外伤出血、消化道出血、食管静脉曲张以及宫外孕导致。失血性休克与出血量以及出血速度相关,一般快速、大量出血得不到及时且有效的治疗会导致发生失血性休克,出血量超过总血量的30%-35%称为大量出血。
不能做腹腔镜手术。宫外孕不需要做腹腔镜手术,病人已经休克了,腔镜气腹会减少回心血量,不支持腹腔镜下手术止血,而应该在各项监测下,采用全麻或硬膜外麻醉,在抗休克治疗的基础上,尽快开腹手术止血。
病情分析:您好:
失血性休克抢救流程 1. 对患者血压、脉搏及意识状态进行评估 2. 清理呼吸道、吸氧 3. 立即建立静脉通道、采集血液标本,补液,输血 4. 安置患者于平卧位,抬高头部及下肢,加盖棉被保暖 5. 留置导尿管,观察尿量、颜色 6. 根据原发病予以相应处理 7. 心电监护,密切观察复苏情况,做好护理记录
意见建议:1.迅速补充血容量:可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000~2000ml。若血压回升并能维持时表明出血量少且己停止出血;若检查红细胞压积在30%以上则不需输血,否则应适量输血,最好为新鲜全血,使红细胞压积维持于30%。 补液过程中血压仍低,而中心静脉压也低时应继续补液。若中心静脉压升高则提示补液过量或心功不全,应使用西地兰0.2~0.4mg静脉注射,甲心静脉压可下降至正常;若使用西地兰后中心静脉压下降明显,低于正常时为液量不足应继续补液。
2.止血:在补充血容量的同时,应尽快止血。一般情况下应在休克基本纠止后进行根本止血。但对于难以一般措施控制的出血,应在补充血容量的问时进行手术止血。
3.补充血容量和治疗原发病及止血是治疗失血性休克的中心环节,但也不应忽视其他的一般治疗措施。
失血性休克的患者有可能存在外伤,中毒,上消化道出血等等的病史。
或者是一些和妊娠相关的疾病病史。比如说。和外伤有关的,有的人可能在身上可以看到外伤的划痕。皮肤的挫裂伤。也有可能会伴有骨折现象。和妊娠相关的一些出血,比如说常见的宫外孕。女性有可能存在停经的病史,之后出现了阴道出血。腹痛等现象。在失血性休克的早期,大部分患者仅仅表现为身体的虚弱感、头重脚轻、意识模糊等等,之后,病情继续加重,很快就会陷入失血性休克、昏迷的状态。
病情分析: 重度失血性休克病人最主要的是血容量不足,因此,尽快输血是抢救成功的关键。在血液没有到达之前,可临时补充生理盐水或人血白蛋白等维持血容量,并在扩容的同时给予碱性药物纠正酸中毒。
意见建议:对严重失血患者来说,止血是非常重要的,对于外出血要及时压迫或结扎血管,以避免血液的继续丢失。对于内出血的患者免则要争分夺秒及时手术止血。
病情分析: 休克是指血容量绝对或者相对减少引起的
肾脏正常时候供血很丰富
在休克时机体为了供应大脑
所以肾脏血流减少
意见建议:因该是肾前性的
失血引起
有时可能由于肌肉的挤压会出现挤压综合症