确诊为膜性肾病,治疗几个月,尿蛋白1克左右不能转阴,...

会员21306902 17岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
确诊为膜性肾病,治疗几个月,尿蛋白1克左右不能转阴,其他还可以,是否有其他治疗措施?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李光君 厦门第一医院内科 三级甲等
擅长:高血压、心血管疾病
已帮助用户: 7700
问题分析: 膜性肾病按发病原因可分为特发性和继发性膜性肾玻膜性肾病的发病机制尚未完全阐明,目前认为特发性膜性肾病大多与抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)相关,PLA2R抗体与足细胞上的相应抗原结合,形成原位免疫复合物,继而通过旁路途径激活补体,形成C5b-9膜攻击复合物,损伤足细胞,破坏肾小球滤过屏障,产生蛋白尿。
意见建议:膜性肾病的治疗临床上不以消除蛋白尿为目的,关键是要控制血压在正常范围。
高峰 主任医师 生修堂中医院内科
擅长:擅长肾脏疾病诊断和治疗
问题分析:膜性肾病的肾脏病理损害,始于上皮侧免疫复合物沉积。首先发生功能改变的是肾小球足细胞,继而肾小球滤过屏障的通透性发生变化,因而出现蛋白尿。该状态的持续存在,又会累及肾小管间质。疾病继续发展,使GBM改变不断加重,于是出现基底膜增厚、溶解稀疏、形态不规则、订突形成和结构的破坏。患者可采取白耙齿菌疗法。
意见建议:以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生,医生会根据患者详细病情,为患者量身制作治疗方案。
相关问答

膜性肾病通常是不能治好的,但是可以缓解病情,减少复发,积极治疗,大部分病人都能维持理想的治疗效果。因为膜性肾病的病理是改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,临床表现为肾病综合征,或无症状、非肾病范围的蛋白尿。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

根据病情程度可进行分层,如属于低危,因1/3病例可能会自发缓解,先予抗血小板、降脂、活血利尿,控制血压,对症处理,观察3-6月,如无改善,需足量联合免疫抑制剂治疗。平时注意防止感冒,忌口海鲜。防止感染、静脉栓塞、肾衰等并发症。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

膜性肾病属于肾病的一种病理类型,激素敏感性差,预后较差。病因是免疫紊乱,免疫复合物沉积在肾小球导致滤过屏障受损,大分子蛋白、潜血漏出。膜性肾病1期,蛋白2.08治疗根本还是需要调整免疫功能。治疗方面,不考虑激素治疗。调整免疫,去除病因。控制住蛋白的流失,控制住肾脏组织的炎症反应。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

能够治好,膜性肾病根据电镜表现可以分为四期,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期,需排除继发性膜性肾病如膜型狼疮性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、肿瘤相关性膜性肾病等。确定为特发性Ⅱ期膜性肾病后根据蛋白尿量的多少,治疗可分为非免疫抑制剂的治疗和免疫抑制剂治疗。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

有些食物是很容易引肾脏疾病复发的,公鸡、鲤鱼、老猪肉、鹅等都属于发物,肾病患者应禁食。酒及辛辣性食物是肾病饮食的禁忌,同时也应少食油腻及含动物蛋白多的荤腥食物如肥肉、虾、蟹等。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

主要发生在中老年的男性病人。并发症就是血栓栓塞,特别是发生肆意静脉血栓栓塞的可能性比较大。20%左右的病人可以自行缓解。但是也有一部分病人可以通过应用相关的药物达到临床缓解的情况。这一部分病人在一半儿左右的人还有一部分病人,即使积极的治疗,病变也比较严重,疗效也不是很好。可能会出现缓慢发展的现象。

张聪副主任医师内科中日友好医院
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。