糖尿病患者通常需要将空腹血糖控制在7.0mmol/L,但不同人群可以适当调整。
年轻糖尿病患者可以将空腹血糖控制在6-7mmol/L这样的低水平。因为年轻的糖尿病患者并发症少,预期寿命长,使用更安全的低血糖方案。但是,如果是年龄大、并发症多、寿命短的患者,担心低血糖的危险,可以将空腹血糖控制在7-8mmol/L这样的高水平,因此对糖尿病患者来说,空腹血糖控制的目标是总体目标。
糖耐量试验是空腹状态下服用75g无水葡萄糖,测的2h后的血糖。超标需要参考其标准:<7.8mmol/L是正常,7.8-11.1mmol/L是糖耐量异常,>11.1mmol/L可定义为糖尿病。如果没有典型的临床症状(三多一少等),需要不同日重复糖耐量的检查,才可以确定糖尿病有无。
做糖耐的结果如下表示有糖尿病:
空腹8小时情况下,抽取空腹静脉血,同时口服葡萄糖75克2h后抽取静脉血。空腹血糖7mmol/L以上,2小时血糖11.1mmol/L以上,同时有明显的多尿、口干、多饮、消瘦等糖尿病相关症状,可诊断为糖尿病。患者如无明显糖尿病相关症状,需另选一天进行糖耐量试验,血糖升高仍可明确诊断为糖尿病。
血糖10.5时四种糖尿病的各种类型都有可能。
糖尿病的诊断应是连续2次诊断空腹血糖在6.1以上或餐后2小时内血糖在10以上,1型糖尿病是胰岛素分泌不足所致,2型糖尿病主要是胰岛素的作用效果差、相对缺乏的状态,医学上是不按数值大小来区分是哪一型糖尿病的,而是按照患者本身的具体情况,例如各类并发症或者年龄阶段等依据来判断属于患者是得了某种类型糖尿病的。同时医学上通常将糖尿病分为型糖尿病、型糖尿病、妊娠期糖尿病、其余型糖尿病这四种类型的糖尿病。也就是说只在得知糖尿病患者血糖10.5时,医生会回答说4种糖尿病的各种类型都有可能。而糖尿病血糖10.5的详细类型判断是要进一步具体分析的。
如果目前患者空腹血糖为6.9mmol/L,这种情况暂时是不能定诊是糖尿病。尿病属于慢性代谢性疾病,通常是由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗引起。患者属于糖尿病高危人群。空腹血糖大于7.0mmol/L,可能是糖尿病。血糖6.9mmol/L的患者需要做糖化血红蛋白和口服糖耐量试验。糖化血红蛋白能够反映患者在8-12周的血糖水平,从而做出一个大致的判断。如果患者最终无法确诊为糖尿病。
若只观察病人每次空腹血糖值,就是无法定诊病人是否患有糖尿病,也就是说空腹血糖9.3mmol/L,无法用这个值来定诊病人是否为糖尿病。因为在很多情况下,空腹血糖并不是反映糖尿病程度的指标。一般来说,糖尿病患者空腹血糖高于或等于7.0mmol/L,或口服糖耐量试验2小时血糖高于或等于11.1mmol/L,则视为糖尿病。若要更进一步的明确诊断,建议病人1日内可测量血糖和糖化血红蛋白7次。