患者脚趾甲盖掉了是否需要包扎，这要依据患者脚趾处是否合并有化脓性感染，脚趾创面是否伴有较多渗液等因素进行客观分析。
1、如果患者因灰指甲造成脚趾甲处的皮肤干燥，没有明显的红肿、渗液，脚指甲盖脱落可不需要进行局部的包扎，可给予活力碘棉球局部消毒2-3遍后，脚趾甲可在短时间内再次生长。
2、为防止肿胀和感染可口服活血止痛胶囊和阿莫西林胶囊，抬高患肢，如伤情比较严重，要去医院做拍片检查，看趾骨是否有骨折。
一般情况下，脚指甲黑可能是点状黑甲、线状黑甲等因素造成的，具体内容如下：
1.点状黑甲：如果患者平时剧烈运动，或穿着的鞋太紧，可能会对指甲产生影响，出现点状黑甲的情况。如果没有其他不适症状，通常无需治疗，半年左右能自行恢复。
2.线状黑甲：如果患者甲根部的黑色细胞出现了良性增生，可能会导致患者脚指甲黑，并表现为线状黑甲。患者向应及时就诊，必要时需要拔甲进行治疗。
如果是在被挤压的地方，例如大脚趾、小脚趾等，这两种情况都有可能是因为挤压碰撞而引起的甲下出血。原因如下：这是因为
1.以前有踢球史、上山史、或者是穿了较小的鞋子，只要不进行过度的治疗，就会自动愈合。
2.指甲变黑后不会感到疼痛，初期会有一些疼痛和不适，但不会有明显的颜色变化。
3.如果是单发的指甲颜色发黑，有可能是因为甲下有色素痣，所以要尽快去医院确诊，同时还要做病理检查。
一般来说，脚指甲被砸黑了要先确定是否存在骨折，再进行针对治疗。
脚指甲被砸黑了说明脚趾内出血严重，并且淤积。患者最好到医院拍一张足部的x线片，判断脚指的骨头是否骨折。如果骨折，需要用石膏外固定或者手术复位内固定。如果没有骨折，必要时可以拔除指甲，以免造成不必要的副损伤。治疗期间，注意避免用伤脚走路，增加伤口损伤程度。
脚趾甲发黑的原因有很多，常见如下几点：
1.甲营养不良，人体缺乏维生素B、营养不良与人体的一些疾病有一定的关系，如果没有其它的症状，可以通过服用维生素片来改善。
2.真菌感染，真菌感染后，指甲颜色和形状会发生改变，颜色变成黄色或黑色。
3.挤压碰撞产生的淤血，不适合穿鞋子，或者是走路太多，都会挤压到指甲，同时，在受伤碰撞之后，脚趾甲会出现淤血，指甲呈深紫色，可以进行热敷。