溶血性贫血不能输血。输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。
慢性贫血的输血原则是慢性贫血病人无需紧急处理应积极寻找病因针对病因治疗比输血更为重要。慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的,多数病人已通过代偿能够耐受降低,HB以及CD的高低不是决定是否输血的最好指标,而要以症状为主,无明显贫血症状可以暂时不用输血。
严重贫血输血有用。血红蛋白低于60g/L就有输血指征,而对于儿童及老年病人,尤其是伴有心功能不全的老人,要求保证血红蛋白能在70g/L以上,孕妇血红蛋白在80g/L以下,可以进行输血。
对于红细胞的血红蛋白小于六十克每升或者是红细胞的比容小于20%的慢性贫血的,需要及时的进行输血。而红细胞小于七十克每升,或者是红细胞比容小于22%的急性贫血的,需要及时的进行输血。
可以输血治疗。输血以后可以提高血红蛋白浓度,改善病人贫血的症状,但是本身具有冠心病等基础性疾病,有时候即使是轻度、中度的贫血,病人由于对贫血的耐受性较差,也需要给予输血治疗。