肥厚性梗阻性心肌病如何治疗

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超声所见
R-R间期:0.53秒;心率113次/分
主动脉:发自左室 窦部31mm 升主动脉32mm
肺动脉:发自右室23mm 左心房:(左右S)41mm
右心室:(左右D)24mm
室间隔:厚度12mm--14mm 右心房:(左右S)32mm
左心室:(前后,左右,长径S/D)23/38 25/40 66/76mm
EDV:60ml ESV:20ml EF:67% FS:38% SV:40ml
1.升主动脉内径正常,管壁回声增强;左房略大,余心腔大小及大血管内径未见异常.
2.室壁运动分析:室内隔及左室壁普遍增厚,以室间隔基底部为著,厚处约17mm,向左室流出道凸出,致左室流出道狭窄,测收缩期内径约6mm.彩色血流示:收缩期左室流出道内湍流,Vmax578cm/s,PGmax134mmHg;左室壁回声及运动搏幅正常.
3.各瓣膜厚度,弹性,开放幅度未见异常.彩色血流示:未见异常.
4.脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣下,录得舒张期正向双峰层流频谱,血流速度正常,E峰75cm/s,A峰129cm/s,E/A
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刘风华 河北省邢台人民医院外科 三级甲等
擅长:前列腺疾病、男性性功能障碍
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朋友你好
常用的手术方法有:

(一)经主动脉和左心室联合切口心肌切除术 胸骨正中切口,应用体外循环结合低温,左心房内放入减压引流管,阻断升主动脉,在其根部加压注入冷心脏停搏液并局部降低心肌温度,横向切开升主动脉根部,用拉钩将右冠瓣向前牵引,用圆刃小刀从心室间隔前方切除U型心肌,切口从右冠瓣下方开始并向左侧延伸到右冠瓣与左冠瓣交界下方。切不可将心室间隔切口向右侧延伸,以免损伤左房室束引致完全性传导阻滞。将心室间隔长方形心肌片在直视下向下方伸长,但不可切入太深。另在左心室前壁下部作与最低斜角支平行长约4cm的斜行切口,进入前乳头肌下方的左心室腔,经切口将前瓣叶拉向心室间隔的左侧,从下向上用小刀切除心室间隔肥厚的心肌,与经主动脉切除的心肌片相联接,然后剪除整片肥厚的心肌,切口深度约为15~20mm修剪心肌碎片以防发生栓塞。间断缝合心肌切口全层,缝合主动脉切口。排出左室腔及主动脉残留气体,取除主动脉阻断钳并升高体温,心搏有力后停止体外循环。

(二)经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术 建立体外循环并采取心肌保护措施,阻断主动脉血流经升主动脉根部横切口,牵引右冠瓣显露心室间隔,用小圆刀在右冠瓣下方心室间隔上部作两个平行切口,切开心室间隔下部时可压迫右心室游离壁,使心室间隔移向左心室腔以改善显露,然后切除两个平行切口之间的长方形肥厚心肌组织。用手指按压心室间隔切口,增加心室间隔切槽的深度和宽度,取除心肌碎块,缝合主动脉切口,排出左心室腔和主动脉内气体,取除主动脉阻断钳。复温至体温达35℃以上,心脏搏动有力后,停止体外循环,如认为心室间隔肥厚的心肌切除仍欠满意,可另经左心室切口途径予以彻底切除。
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相关问答

肥厚性心肌病是一种遗传性疾病,大多数患者一般没有症状,不需要特殊的治疗。如果患者出现心率加快、呼吸困难、心前区疼痛等症状,可以服用美托洛尔片缓解症状,或者长期口服预防猝死;如果室间隔肥厚较重,部分肥厚室间隔可以通过手术切除进行治疗。一般需及时就医进行治疗,避免病情拖延,影响身体健康,平时做好日常护理工作,养成健康的生活习惯。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性梗阻性心肌病,又称为主动脉瓣下急性梗阻,主要是以心肌肥厚从而引起的心肌病,主要的特征有心室肌肥厚,从而造成心室容积减小,一般主要发生在左心室,也有的是发于右心室,在治疗方面可以选择药物进行治疗,但是需要坚持服药。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

限制性心肌病可以通过使用药物、手术等方式进行治疗。
1.使用药物:如果出现限制性心肌病的情况,患者可以在医生的指导下使用胺碘酮、泼尼松等药物进行治疗,帮助缓解不适症状。用药期间,建议患者尽量清淡饮食。
2.手术:限制性心肌病患者还可以在医生的指导下采取心内膜剥脱术、人工瓣膜置换术等手术的方式进行治疗,帮助缓解不适症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,心肌病中医可以通过以下方式治疗,具体分析如下:
心肌病是由病毒感染、心肌缺血、代谢性疾病所致,出现心悸、呼吸困难、乏力、气短等表现,需要到医院进行超声心动图、心导管检查等检查,明确心肌病的严重性,可以口服安神颗粒、美托洛尔、芪苈强心胶囊、比索洛尔片、益心舒胶囊、芪参益气滴丸、参松养心胶囊、洋地黄、利尿剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,扩张型心肌病可以采取药物治疗、手术等方式进行治疗,缓解相关症状。具体内容如下:
1.药物治疗:扩张型心肌病的患者可以及时前往正规医院,在医生指导下使用β受体阻滞剂、ACEI类药物、抗凝药物、洋地黄类药物进行治疗。
2.手术:患者还可以在正规医院接受心脏移植手术进行治疗,这是心脏病或心肌病的有效治疗方法。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

早期限制性心肌病可以采取药物治疗。
有限制型心肌疾病的病人,会出现明显的心律失常。在限制型心脏疾病初期,患者会出现明显的右心功能衰竭,同时还会出现下肢肿胀等症状,这时候可以增加利尿的药物来缓解其病情。另外还可以口服钙拮抗剂、倍他受体阻断剂倍他乐克等来缓解心肌舒张的作用,使其心脏舒张能力得到提高,从而缓解其临床表现。

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