左胸腔积液,封闭式引流手术一次抽液750ml,之后未有液.....

匿名 37岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
左胸腔积液,封闭式引流手术一次抽液750ml,之后未有液体流出。ct和彩超照出有15mm深液体不能定位未抽,积液检查未有抗酸杆菌,出院一星期未用药去医院复查积液只有5mm,做痰培养阴性,结核抗体IgM&IgG均为阴性,本人目前没有什么不良反应。请问这样是否还是要做抗结核治疗,如果要进行这样的治疗有什么可以建议的最佳方案?
曾经治疗情况和效果:

ct、积液检查、血沉、痰培养、结核抗体

想得到怎样的帮助:

请问这样是否还是要做抗结核治疗,如果要进行这样的治疗有什么可以建议的最佳方案?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
李荣伟 山东齐鲁医院传染科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 57827
问题分析: 胸腔积液以渗出性胸膜炎最为常见;结核病、恶性肿瘤和肺炎为常见。中青年患者中,结核病为主,中老年胸腔积液应慎重考虑恶性病变与恶性肿瘤(如肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等)向胸膜或纵隔淋巴结转移,可引起胸腔积液,所以你说的这种情况一是要看年龄;二是病史;三是相关的检查等来判断。
意见建议:如果确诊属于结核性胸膜炎应用抗结核药,如:异烟胼、利福平、乙胺丁醇等;如果属于化脓性胸膜炎以抗感染为主,辅助胸穿抽液,脓腔冲洗及胸腔内注入抗生素。癌性胸积液则需要配合抗癌药治疗及胸腔内用药等。
关注
崔静静 北京市昌平区中医院内科 三级甲等
擅长:内科,尤其擅长感冒等疾病
已帮助用户: 30149
问题分析: 胸腔积液为胸部全身疾病的一部分,病因治疗尤为重要。漏出液常在纠正病因后可吸收。渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、恶性肿瘤和肺炎。
意见建议:建议到医院进一步行胸片、心脏彩超、心电图等检查,如为胸膜炎,应进一步行PPD试验检查,并予芬必得口服对症处理。如为胸腔积液或所致呼吸困难,应考虑予穿刺抽液治疗。
相关问答

对于健康人来说,胸膜腔内会有少量的液体,当身体发生疾病时,就会导致胸膜分泌增加,形成胸腔积液。胸腔积液的形成原因有很多,常见的原因有结核、系统性红斑狼疮等,肿瘤也是常见的原因之一;还有一种常见的原因是心功能不全,患有肾病综合征或是低蛋白血症的人也容易形成胸腔积液。因此,由此可见,胸腔积液的因素有很多,病因不同,治疗措施是不一样的,所以发生症状后,要及时到医院就诊,根据病情治疗。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

抽胸腔积液有危险,正常的胸腔有少量积液,大约5ml左右,起到润滑脏壁胸膜的作用。肋膈角变钝,少量胸腔积液大约300ml左右,可以动态观察,不需要穿刺抽液,自行吸收。中到大量胸腔积液大于500ml以上,患者会出现胸闷,气短等症状,必须抽液。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

初次胸腔积液抽液不宜过多,要视病人的具体情况而定。一般不能超过800ml,而且抽液的速度应该缓慢,以后每次放液可以达到1000ml。对于置管引流的患者,因为可以24小时缓慢放液,所以可以适当增加放液量。

王栋副主任医师外科山东省立医院
擅长:肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗,尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除,以及胸腹腔镜联合食管癌根治手术,诊治气胸、胸腔积液、血胸等。

胸腔积液又称为恶性胸腔积液。恶性胸腔积液也是肺癌晚期的一个重要并发症之一。出现恶性胸腔积液后,需针对肺癌原发灶进行治疗,当患者出现气喘、胸闷症状时,可进行胸腔穿刺术缓解症状。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

胸腔积液引流七到九天,这期间能不能拔管,一定要行胸部ct的检查,如果胸腔积液的量明显的减少,并且肺部扩张比较好,就可以拔出闭式引流管。平时需注意休息,避免过度劳累。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

肋骨和肺部之间的正常空腔叫做胸腔。正常的胸腔中有少量的液体,具有润滑和交换的功能。胸水是指在胸腔中形成大量的液体。原因有很多,常见的有炎症、结核、肿瘤、风湿免疫疾病,也有可能是肝病、心血管疾病、营养不良等全身性疾病。综上所述,胸腔积液不是单一的诊断,而是一种或多种疾病的统称。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。