临床症状有头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、疲乏、皮肤红紫等，典型症状有相对性红细胞增多症，红细胞增多是暂时性、一过性的。继发性红细胞增多症，有慢性心肺疾病、异常血红蛋白病或肿瘤等原发病病史。当红细胞容积超过60%时可引起肺血管阻力增高，心排出量和脑血流量降低。真性红细胞增多症，大多起病隐匿，进展缓慢，常于血常规检查时偶然发现。临床症状与红细胞容量、血液黏滞度增加密切相关。
长期服用可能会抑制患者的免疫功能，会对身体有一定的影响，出现骨髓抑制的情况。会导致白细胞和血小板减少，对胃肠道功能也有一定的刺激作用，会导致脱发等等症状的发生。
长期服用羟基脲片的副作用主要是骨髓抑制，但为剂量限制性的毒性，导致白细胞和血小板减少，停药后，血细胞可自行恢复，还会有胃肠道反应，长期大量使用该药物，对肝脏、肾脏有损害，会有恶心，呕吐等不适症状，致睾丸萎缩和致畸胎的副作用，偶尔还会有中枢神经系统症状，脱发，药物性发热。
怀孕后孕妇的血常规有异常也是非常正常的，要做的就是把检查结果异常项目和数据描述清楚，医师才好分析和指导处理，只要没有任何异常表现，就无需担心和紧张，要定期做孕检，如果是有贫血。
真性红细胞增多症的一般生存期在10-15年以上。最后死亡的主要原因是反复的血栓形成，有栓塞、有严重的出血。一部分最后在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病，还有的发生了骨髓纤维化，产生了造血衰竭。
妊娠合并红细胞增多症会有以下症状表现。
1.胎儿出现发育不良以及宫内缺氧等症状，容易导致胎儿窒息、死胎。
2慢性弥散性血管内凝血及出血倾向，患者可出现不同部位出血的情况。
3.容易增大产科手术中大出血的风险。
4.患者可能出现眼结膜充血、面色深红等症状。
5.患者可能出现头晕、头痛、呼吸困难、耳鸣等症状。
