胆囊颈结石,输尿管上段结石

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胆囊颈结石,输尿管上段结石7月25日晚急性腹痛呕吐,输液连续5天后症状消失,8月1日B超检测肝脏形态大小正常,包膜尚光滑,实质回声近场增强,远场衰减,光点细密分布均匀肝内管系清,肝内胆管未见明显扩张门静脉主干内径12mm。胆囊68mmx37mm,壁毛糙内透声欠佳,于胆囊颈部探及约16x11mm强光团伴声影。胆总管内径7mm。脾脏厚约20mm,实质回声中等形态大小正常,胰腺大小形态正常回声中等,光点细,分布尚均匀胰管未见明显扩张。双肾除右肾集合系分离暗区31mm,其他正常,右侧输尿管上段探及11x10mm强光团。请问医生我这种情况如何治疗好?最近睡眠吃饭都正常,除偶尔右腹在用力搬东西骑电动车过快后有轻微胀感外无其他不适,一定要手术切掉胆囊才可以吗?急盼解答
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曾宪付 主任医师 随州中医院外科 三级甲等
擅长:前列腺结石,前列腺囊肿,包皮水肿,男性不育症,精液...
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输尿管结石的治疗包括对症治疗中药治疗体外震波碎石与经内窥镜摘石手术取石等.  (一)对症治疗主要是控制肾绞痛在明确诊断后可用阿托品0.5mg与杜冷丁50mg肌注痛区亦可热敷或行针刺腰部敏感区可作皮下普鲁卡因封闭(先做皮试)亦可用心痛定或消炎痛栓剂塞肛.  (二)中药排石治疗适于直径在1cm以内形状椭圆表面光滑的结石肾盂造影无积水者治则与用药:有清热利湿如金钱草海金砂等清热解毒如黄柏银花连翘等活血化瘀软坚化湿如三棱莪术等补肾如肉桂附子肉苁蓉等补气补血如党参黄芪等还有各种排石冲剂应用方便.  (三)体外震波碎石采用X线定位的Dornier型机治疗已由上段输尿管结石扩大到输尿管中下段结石上段输尿管结石宜采用斜侧半卧位对于髂骨翼重叠部位的结石应采用俯卧位;下段可采用半坐位提高电压均可取得一定的成功率虽然输尿管全长各部位的结石可用体外震波粉碎但在结石较小体胖患者有时存在定位困难部位深耗能多等问题与粉碎肾结石比较粉碎输尿管结石的难度相对较高总的效果比肾结石差因此必须加强震波时的定位准确性有困难者同时作排泄性尿路造影或做膀胱镜逆行插管与造影以协助定位如能将结石推入肾盂再行震波则最为理想造影剂能通过结石者常易震碎与排出相反即使结石不大而上面积水明显尤其伴有输尿管周围炎或逆行插管不能到达结石下方震波碎石效果常不佳.
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这种结石的治疗手段有很多,大部分都是采用手术的方法来治疗,效果也是非常好的,常用的排石治疗药物包括利尿剂扩张输尿管平滑肌药物,抗炎及抗水肿药物,常用的扩张输尿管药物包括,α受体阻滞剂,抗炎及抗水肿药物。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

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一般情况下,肾结石在输尿管上段,排出的时间需要根据患者的具体情况进行判断。具体情况分析如下:
假如石头很细小,例如0.2厘米,多饮水,也许1-2天后就会被清除。超过1.0cm的结石不排除自身排泄的可能。要通过B超来判断结石的大小、数量、肾积水的程度,然后再确定具体的治疗方法。对于直径在0.5cm以下的结石,需要在一星期内进行排石。在直径超过0.6cm,低于2.0cm的情况下,采用体外振动法进行碎石。经输尿管镜下,采用钬激光进行结石治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
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肾结石卡在输尿管上段可以在医生的指导下使用以下办法,具体分析如下:
如果肾脏结石在输尿管上段,那就说明肾脏的结石正在缓慢的向下移动,但是因为体积过大,如果不及时治疗的话,很可能会导致肾脏的炎症,肾衰竭。可以通过泌尿系统逆行造影来确定结石有没有间隙,如果有间隙,可以进行输尿管镜取石。如果没有间隙,可以选择体外冲击波碎石。

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结石在输尿管上段卡住了,说明存在有输尿管上段结石。输尿管有结石在临床上也很常见,通常来说输尿管上段的结石常会引起肾绞痛,引起肾积水等情况的发生。对于输尿管上段的结石,如果造成明显梗阻的症状,通常需要积极的进行治疗。如果疼痛明显,通常可以先用解痉镇痛的药物来缓解病人疼痛的症状。

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肾结石到了输尿管上段还得多久下来,需要视情况而定,具体分析如下:
这需要根据患者输尿管自身的条件和结石的具体大小来判断。如果结石直径小于0.6cm,在一个星期之内就会全部排出。如果直径大于0.6cm的话,要想清除,必须要进行体外震荡碎石,或者是外科手术。如果患者的输尿管状况良好,排石时间相对比较短。如果有输尿管变薄,则需要更长的时间来排石。

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